几天不洗头头顶头皮一按就疼可能与精神压力过大等非疾病因素有关，也可能由于脂溢性皮炎、皮脂腺囊肿、毛囊炎等疾病因素导致，需根据具体原因进行相应的治疗。
一、非疾病因素：
如果近期精神压力过大、频繁熬夜，可能会影响植物神经，加之数天没有洗头，油脂分泌过多，可能会对头皮神经造成一定的刺激，出现按压疼痛的情况，一般在经过适当休息、清洗头发后，症状可得到缓解。
二、疾病因素：
1、脂溢性皮炎：可能由遗传、感染等因素引起，若患者自身患有脂溢性皮炎，可导致头皮局部出现红斑、脱屑、糜烂等症状，并伴有瘙痒、疼痛，几天不洗头会导致症状明显，患者可遵医嘱使用水杨酸软膏、吡美莫司乳膏、氯雷他定片等药物治疗。
2、皮脂腺囊肿：几天不洗头可能会导致油脂大量分泌，并堵塞皮脂腺口，引起皮脂腺囊肿，从而导致头皮出现表面光滑、边界较为清晰的圆形囊肿，按压时可出现疼痛症状。若同时伴有红肿、瘙痒等症状，可遵医嘱使用夫西地酸乳膏治疗，待炎症消退后还需及时进行手术治疗。
3、毛囊炎：若几天不洗头，头皮油脂分泌过于旺盛，可增加细菌感染的风险，进而引起毛囊炎，导致头皮出现红色丘疹，按压时可出现疼痛症状，患者可在医生指导下使用红霉素软膏、莫匹罗星软膏等药物进行治疗，有助于改善不适症状。
另外上述症状还可能与气血不足，或患有部分脑血管疾病有关，如脑出血、脑梗死等。建议此类患者及时前往皮肤科就诊，完善皮肤镜、斑贴试验等检查，以明确具体原因，并进行积极治疗，日常还需注意勤洗头，保持头皮局部的清洁卫生。