小腿紧绷发硬感觉很胀，可能是由非疾病因素所导致，如运动过量，也可能是由疾病因素所导致，如下肢静脉曲张、下肢血栓、腰椎间盘突出症、肾病、痛风性关节炎等其他原因。
一、非疾病因素：
若进行过量的运动，会使小腿肌肉组织内出现大量的乳酸堆积，不能够被及时排出体外，使周围神经血管受到刺激，从而会使小腿紧绷发硬，感觉很胀的情况。一般属于正常的生理现象，如果没有其他肿胀等症状，不需要进行特殊治疗，休息后可得到缓解。
二、疾病性因素：
1、下肢静脉曲张：一般是由静脉反流、静脉回流障碍等原因所导致，多与久坐、久站等因素有关，患者发病时，会使局部的静脉迂曲、扩张，从而会导致患者的小腿紧绷、感觉很胀，还会出现色素沉着等症状。患者可在医生的指导下使用七叶皂苷、阿司匹林等药物进行治疗，还可遵医嘱进行手术治疗，比如曲张静脉剥脱术。
2、下肢血栓：一般是由静脉血流滞缓、静脉壁损伤等原因所导致，患者发病时，血液会在深静脉系统中出现凝固，从而会使局部出现紧绷、发胀的症状，还会出现疼痛、发热等症状。患者可在医生的指导下使用华法林钠、低分子肝素钙等药物进行治疗，还可遵医嘱进行手术治疗，比如导管抽吸术。
3、腰椎间盘突出症：多与损伤积累、长期坐立工作等因素有关，患者发病时，下肢的神经根会受到压迫，从而会使小腿部位出现紧绷、发硬的症状，还会出现坐骨神经痛、腰痛等症状。患者可在医生的指导下使用双氯芬酸钠、布洛芬等药物进行治疗，还可遵医嘱进行手术治疗，比如单纯椎间开窗髓核摘除术、半椎板切除术等。
4、肾病：一般是由免疫异常、感染等原因所导致，患者发病时肾小球的基底膜会受到损害，从而会使血浆胶体的渗透压下降，导致局部出现水肿，从而会导致患者小腿部位出现紧绷等症状，还会出现蛋白尿、血尿等症状。患者可在医生的指导下使用呋塞米、氢氯噻嗪等药物进行治疗，该疾病一般不需要进行手术治疗。
5、痛风性关节炎：患者由于局部出现炎症，周围软组织出现红、肿、热、痛等表现，从而导致小腿部位出现紧绷、发硬等症状。患者可使用别嘌醇、非布司他，或者苯溴马隆等药物治疗。
6、其他原因：如风湿性关节炎、肿瘤性疾病、缺钙等，都有可能导致患者出现小腿紧绷、发硬、发胀的感觉，患者遵医嘱进行针对性地治疗，如肿瘤疾病的患者，可以进行手术切除治疗。
造成小腿紧绷、发硬、发胀的原因有很多，若症状一直持续，患者应及时到医院普内科就诊，完善彩超、血常规、血清尿酸测定等检查，确诊后在医生的指导下进行治疗。