到晚上心脏没力气，可能是生理性因素所引起，也可能是病理性因素所导致，如冠心病、病毒性心肌炎、风湿性心脏病等。
一、生理性因素：
在白天如果长时间的工作使身体过度劳累，由于机体没有得到充分的休息，处于过于疲劳的状态，可能影响心脏供血而引起晚上心脏没力气。此时通常不需要特殊的处理，需要多注意休息，保证充足的睡眠，避免熬夜。
二、病理性因素：
1、冠心病：冠心病是冠状动脉管腔狭窄或闭塞引起的心脏病，当患者出现血管痉挛狭窄、供血不足时，容易导致动脉血氧饱和度不足，会使患者出现乏力、嗜睡、困倦的症状，此时患者可以在医生指导下使用抗心肌缺血的药物进行治疗，如硝酸异山梨酯片、酒石酸美托洛尔片等，同时还需要配合服用抗血小板药物进行治疗，如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。
2、病毒性心肌炎：病毒性心肌炎是由多种病毒感染导致，病毒性心肌炎的患者由于炎症侵袭心肌，导致心肌的收缩和舒张功能下降，引起呼吸困难，并且夜间平卧容易使下肢回心血量增多导致心脏淤血加重，使患者在晚上症状加重，引起到晚上心脏乏力。此时患者可在医生指导下服用抗病毒、抗心律失常的药物进行治疗，如磷酸奥司他韦胶囊、利巴韦林颗粒或酒石酸美托洛尔缓释片等，同时配合改善心肌代谢和抗氧化的药物，如复合维生素B片、维生素E片、维生素C片等。
3、风湿性心脏病：风湿性心脏病是风湿炎症导致的心脏瓣膜损害，由于风湿性炎症会导致二尖瓣脱垂，因此当心脏收缩时二尖瓣关闭不全就会使心排血量降低，从而使机体乏力，如果白天过度劳累，可能会加重症状，导致晚上心脏乏力。此时患者需要在医生指导下使用利尿剂或保护心肌的药物进行治疗，如托拉塞米片、马来酸依那普利片等。
4、贫血：贫血患者由于机体血量较少，无法将有效的血液回流到心脏内，同时也会导致红细胞运输氧气的能力下降，不能对心脏或其他器官充分供氧，尤其到了晚上代谢减慢，可能加重此症状，所以到晚上心脏乏力。此时患者一般可以遵医嘱使用硫酸亚铁片、叶酸片、维生素B12片等药物促进造血，改善贫血。
经常晚上心脏没力气时可以就诊于心血管内科，通过血常规检查、血生化检查、冠状动脉CT造影等检查明确病因，再针对性给予相应的治疗，患者切勿自行用药。