穿拖鞋脚酸臭可能为拖鞋不透气、拖鞋过脏、脚清洗不干净等原因引起，若在脚酸臭的同时还有脚部瘙痒等问题，则可能为足癣导致，还可能是臭汗症导致。
1、拖鞋不透气：大多拖鞋的材质为塑料、软胶等，透气性相对比较差，尤其是有封头的拖鞋，透气性会更差，长时间穿着此类拖鞋就可能导致脚部出汗，大量汗液加上脚部脱落细胞、细菌等，随着脚部温度的升高就可能出现酸臭味道。
2、拖鞋过脏：常见于材质较为特殊且不易清洗的拖鞋，脚部脱落的角质、细胞等可藏在拖鞋的角落，长期如此可滋生大量细菌，就会出现穿拖鞋脚酸臭的情况。
3、脚清洗不干净：此类人群脚部汗腺丰富，不论穿任何鞋都会出现脚酸臭的情况，常见于季节交替时期，可导致脚出汗的情况加重，长期汗液浸泡且不透气，就会出现脚酸臭的情况，若未洗干净脚就穿拖鞋，气味就会发散，出现穿拖鞋脚酸臭现象。
4、足癣：若出现穿拖鞋脚酸臭的同时还伴有脚部瘙痒，并有皮损现象，如水疱、疱疹等，可能为足癣导致，通常是真菌感染导致，可外用药物治疗，如硝酸咪康唑乳膏、曲安奈德益康唑乳膏等。
5、臭汗症：是指分泌的汗液有特殊的臭味或汗液经分解后产生臭味，脚部属于臭汗症常发生的部位，脚部分泌汗液后被细菌分解，就会产生臭味，穿拖鞋时脚部外露，臭味就会更加明显。建议臭汗症患者注意勤换鞋子、袜子，保持脚部清洁干燥，若脚部臭味明显，可以使用配比得当的高锰酸钾溶液局部湿敷或浸泡。
如果穿拖鞋脚酸臭的情况较为严重，建议到皮肤科就诊，完善真菌检查等明确诊断。在日常中更换透气性比较好的拖鞋与袜子，能够减少角质在拖鞋内的积存，而且要定期清洗拖鞋，每次穿拖鞋前使用香皂、沐浴露等将脚部清洗干净，能够较大程度缓解穿拖鞋时脚部酸臭的情况。