脚趾甲上有黑点可能是由甲下淤血、甲母痣、甲癣、甲黑色素瘤等因素导致的，建议及时到医院就诊，在医生的指导下根据具体病因采取对症治疗。
1、甲下淤血：一般是由外伤、碰撞、长时间行走等原因导致，趾甲下毛细血管破裂、出血，初期多为紫红色，若淤血长时间未被吸收，会发展成黑色。一般可通过热敷的方式进行缓解，能够促进血液循环，让淤血慢慢吸收。
2、甲母痣：是趾甲上的黑痣，通常位于甲根下面，会在趾甲上形成一条黑线，可能是局部的黑色素细胞异常增生而引起。甲床受到外界刺激会容易引起真菌感染形成甲母痣，恶变的几率较低，可以选择用激光或冷冻的物理方法来进行去除。
3、甲癣：一般是由常穿不透气的鞋等原因所导致的真菌感染，患者初期为甲颜色变化，多为污浊色、白色或黄色，随着病情的发展，甲板会受到真菌侵蚀，在局部出现黑点，甚至可造成趾甲脱落。通常可遵医嘱口服伊曲康唑胶囊、盐酸特比萘芬片等药物进行治疗，还可遵医嘱进行拔甲治疗、激光治疗等。
4、甲黑色素瘤：一般指黑色素细胞过度增殖而引起的疾病，可在局部表现为黑斑或者微隆起的黑色丘疹，发生在脚趾甲上可表现为有黑点的现象，还可能会伴有糜烂、溃疡等不适症状，通常建议遵医嘱采取手术切除的方式进行治疗。
5、其他因素：脚趾甲被黑色物质染色后，可表现为局部有黑点，也有可能是趾甲营养不良而形成的甲下黑点。对于染色导致的，通常可用清水清洗，对于甲营养不良导致的，日常可多食用富含蛋白质及钙元素的食物，如鸡蛋、牛奶、虾等，以帮助补充营养物质。
若脚趾甲上有黑点，可先观察一段时间，若还伴随其他症状，应及时到医院皮肤科就诊，通过皮肤镜或者病理活检等，确诊后遵医嘱治疗。患者在日常生活中应注意保持局部的清洁和干燥，勤更换鞋袜，避免感染。