膝盖和手肘很黑考虑可能是生理性因素所致，如卫生情况不佳、黑色素沉着等，也可能与病理性因素有关，如局限性皮炎、外伤等，生理性因素导致时一般不需处理，病理性因素导致时需对症处理。
一、生理性因素：
1、卫生情况不佳：如果人体长期没有清洗膝盖和手肘，可能因局部角质层堆积，并出现脏污物质，导致膝盖和手肘发黑，此时及时清洗即可。
2、黑色素沉着：如果膝盖和手肘长期摩擦、紫外线过度照射、先天性遗传等原因，可能造成黑色素沉着，常伴随角质层增厚，一般属于正常的生理现象，不需要进行特殊治疗。
二、病理性因素：
1、局限性皮炎：膝盖和手肘局部出现皮炎的患者，可能在恢复后因皮肤组织增生，使皮下色素细胞分泌大量黑色素并沉积，可表现为皮肤发黑，此时通常无需处理，如果患者自觉影响外观，可以使用维A酸乳膏、壬二酸乳膏等药物进行治疗，也可以通过激光美白、光子嫩肤等方式进行处理。
2、外伤：膝盖和手肘若是受到外力撞击，或摔倒后撞到膝盖和手肘，会造成局部皮肤挫伤，出现淤血，表现为皮肤局部颜色发黑，伴随有肿胀、疼痛等，患者24小时以内应冷敷处理，减少渗出，24小时后可进行热敷，能够促进淤血吸收，改善受伤组织的血液循环，缓解膝盖和手肘发黑的症状。
膝盖和手肘发黑的患者，在平时应注意避免减少紫外线照射，做好防护，尽量避免对肘部部位造成外部损伤。如果膝盖和手肘发黑伴随疼痛、肿胀，应及时前往皮肤科就诊，通过医生的视诊、触诊和血常规等检查以明确病因，在医生指导下进行治疗。