左上尖纵隔一般是指左上纵隔，其软组织结节18mm可能是胸腺退化不全、淋巴结肿大引起的，也可能是囊肿、结核、脂肪瘤等导致的，具体患者需要前往医院就医，进行相关检查后明确诊断，并进行相应治疗。
1.胸腺退化不全：部分患者胸腺退化不全，可能残留胸腺组织，会在检查时发现左上纵隔软组织结节18mm，但患者通常无明显临床症状，此时患者在医生建议下定期复查即可；
2.淋巴结肿大：患者受到感染后会出现淋巴结肿大，可能会表现为左上纵隔软组织结节18mm，可能还会伴随咳嗽、气促等症状，患者可遵照医嘱应用头孢克肟胶囊、阿莫西林胶囊等进行治疗；
3.囊肿：若患者想出现左上纵隔部位的淋巴管囊肿，可能会导致前纵隔软组织结节在18mm，建议患者遵从医生建议，通过手术切除囊肿；
4.结核：患者出现结核菌感染，可导致左上纵隔淋巴结增大，可能会表现为18mm的软组织结节，患者可遵医嘱应用异烟肼片、利福平胶囊等药物进行治疗；
5.脂肪瘤：患者左上纵隔出现18mm的脂肪瘤，可能会表现为软组织结节，一般不需要进行特殊治疗，如果引起不适可以考虑手术切除；
除上述因素外，胸腺瘤、畸胎瘤、肺癌等也可能会导致左上纵隔出现18mm的软组织结节，建议及时通过活检、CT等明确原因，以免延误治疗。