肩关节镜手术不一定需要全麻，全身麻醉和神经阻滞均有麻醉效果，但是在临床操作中，一般选择全身麻醉。
1、全身麻醉：肩关节部位特殊，无法使用止血带，为减少术中出血，保证手术视野清晰，可采用全身麻醉，术中控制性降低血压，收缩压控制在95mmHg左右。同时联合神经阻滞，以提供良好的术中及术后镇痛，有利于减少应激反应和循环管理。
2、神经阻滞：单独应用时，其优点在于操作简单，术后镇痛完善，有利于患者术后早期活动。但是，由于肩关节腔的冲洗可导致颈肩部水肿，限制了颈部活动度，并可能造成严重的上呼吸道水肿，患者的气道得不到有效的保护，一旦术中发生气道梗阻，可能发生气管插管困难。此外，因冲洗液造成颈肩部水肿的不适，患者在清醒状态下较难耐受。
因此，在进行肩关节镜手术时，考虑到患者的安全与感受，多采用全身麻醉。