高血压180mmHg通常指收缩压180mmHg，如果是一过性血压升高，通过生活方式调整并去除诱因后，血压水平大多可以恢复正常。如果血压水平一直处于较高水平，可遵医嘱使用钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、利尿剂、ACEI等降压药治疗。
一、一过性高血压：
由于剧烈情绪波动、剧烈运动、长期熬夜等，致使血压水平一过性升高，甚至高达180mmHg，一般平复情绪并妥善休息、补充睡眠后，血压可逐渐恢复，大多不需要特殊用药治疗。日常注意控制食盐摄入量，尽量保持情绪稳定，防止血压频繁波动，对心、脑、肾等重要脏器造成损伤。
二、持续高血压：
1、钙离子拮抗剂：如硝苯地平缓释片、盐酸维拉帕米缓释片等，能够阻断钙离子通道，促使血管平滑肌舒张，有助于降低血压水平，患者可以在医生指导下口服。
2、β受体阻滞剂：如酒石酸美托洛尔片、阿替洛尔片等，能够阻断β受体，减弱心肌收缩力，心脏跳动速度减慢，血压水平也会逐渐降低，需要遵医嘱口服。
3、利尿剂：如氢氯噻嗪片、螺内酯片等药物，促使机体排尿，体内血容量减少而有助于血压降低，可遵循医生建议使用，但一般不建议在睡前使用，以免夜尿增多而影响睡眠。
4、ACEI：出现此类情况时，还可遵医嘱使用马来酸依那普利片、卡托普利片等药物，能够促使血管扩张，有助于降低血压水平。
除此以外，患者还可以在医生指导下缬沙坦胶囊、厄贝沙坦片等药物，或是将多种降压药联合使用，用药前建议先到心血管内科完善血压监测、心电图等，再决定用药方案。期间注意按时、按剂量、按疗程使用，以免漏服、多服等。