颈椎病的鉴别诊断主要是与臂丛神经肿瘤、尺神经损伤、桡神经损伤、腕管综合征、肱骨外上髁炎等疾病进行鉴别。因为上述疾病在症状、体征方面与颈椎病有相似的地方，容易出现混淆诊断的可能性，具体情况如下：
1、臂丛神经肿瘤：发生于神经系统的肿瘤，肿瘤可以侵犯、压迫神经，产生上肢疼痛、麻木的症状，和颈椎病引起的症状有相似的地方，一般可以通过颈椎、臂丛神经磁共振检查，以鉴别诊断。
2、尺神经损伤：尺神经损伤多见于肘外翻畸形、外伤如刀砍伤等，使得尺神经支配的手指肌力感觉减退。因为尺神经损伤阶段以上的部位往往是正常的，而颈椎病多表现有神经根的损伤症状，与尺神经损伤不同，一般通过神经传导速度检查可以与颈椎病进行鉴别。
3、桡神经损伤：多见于外伤引起的，比如刀砍伤、骨折等因素引起。表现为桡神经支配的手指、手腕的感觉、肌力的减退。颈椎病可以出现躯干、四肢肌力、感觉的减退，而桡神经不会引起，这是一个重要的鉴别点。
4、腕管综合征：腕管综合征是由于腕管内的容积减少或内容物体积增加，比如炎症、肿瘤等因素导致，可以压迫神经产生正中神经损伤的表现，正中神经支配的手指肌力感觉的减退。颈椎病可以导致肩部、上臂疼痛麻木，腱反射减弱的情况，有正中神经支配的手指肌力感觉的减退，因此需注意鉴别。
5、肱骨外上髁炎：多由于劳损、骨质增生等因素引起的局部疼痛肿胀，但是往往无腱反射的减弱。颈椎病通常可以出现腱反射的减弱，病理征阳性。
6、肩周炎：肩周炎主要表现为肩关节的疼痛，颈椎病也可以引起。但是肩周炎还可以表现有肩关节活动受限，尤其是外展后伸，通过肩部磁共振检查可以明确诊断。
7、脊髓肌萎缩侧索硬化症：该疾病会出现四肢肌肉的萎缩无力，可以出现吞咽讲话困难，但是颈椎病无吞咽讲话困难，通过颈椎磁共振检查以及肌电图神经传导检查，可以鉴别两者。
8、脊髓空洞症：主要表现有肢体的感觉障碍、肌无力、肌张力下降，并且感觉为节段性、分离性感觉障碍，上肢可发生下运动神经源性运动障碍，下肢发生上运动神经源性运动障碍。而颈椎病压迫神经多以上肢麻木为主，可进行鉴别。
9、梅尼埃病：是一种内耳的疾病，可以出现眩晕、耳聋、耳鸣等情况，当颈椎病影响头部供血、供氧后会引发头晕、头痛的现象，多不出现耳聋、耳鸣的现象，通过听力学检查、前庭功能试验等可与颈椎病鉴别。
出现头晕、头痛、上肢麻木、肩颈背疼痛、上肢以及肩颈活动受限等颈椎病的典型症状后，应及时到医院骨科就诊，完善X线片、磁共振等检查，明确为颈椎病后可以在医生指导下根据病情选择牵引、手术等治疗，还可遵医嘱选择非甾体抗炎药，如双氯芬酸钠缓释片等药物缓解疼痛。