下巴上长了一堆小颗粒的情况，可能是因为毛囊炎、痤疮、皮脂腺溢出症、湿疹、扁平疣、口周皮炎，以及毛周角化病、粟丘疹、脂溢性皮炎等原因引起，此时需要根据不同病因给予对症治疗。
1、毛囊炎：通常是以毛囊受累为主的炎症性皮肤病，多由于平时没有做好下巴部位清洁工作，而体内皮脂腺分泌又较多引起毛囊堵塞，并且滋生细菌形成毛囊炎，患者会出现下巴上长了一堆小颗粒的症状，可遵照医生指导，通过涂抹莫匹罗星软膏、复方多粘菌素B软膏等药物治疗。
2、痤疮：属于一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，主要由于体内皮脂腺分泌增多，而毛囊口又较狭窄引起下巴部位毛囊出现阻塞，形成粉刺、丘疹、脓疱等症状，尤其为闭口粉刺，类似小颗粒，可遵医嘱涂抹维A酸乳膏、阿达帕林凝胶等药物缓解症状。
3、皮脂腺溢出症：可能由于体内缺乏维生素或平时经常吃高油脂食物等，引起油脂分泌增多，逐渐在下巴部位堆积形成一堆小颗粒。此时建议遵医嘱服用维生素B6片补充体内微量元素，并且也需要避免吃油大、脂肪含量高的食物。
4、湿疹：主要由于生活环境较为潮湿、体内营养障碍，以及接触致敏原等因素，使皮肤屏障出现功能障碍引起，患者会出现下巴甚至全身水疱症状，类似小颗粒。此时需要避免接触致敏原，通过涂抹炉甘石洗剂止痒，还可配合涂抹丁苯羟酸乳膏进行治疗。
5、扁平疣：主要由于人乳头瘤病毒感染引起，可通过直接或间接接触进行传播，患者也会出现下巴上长了一堆小颗粒的症状，可通过液氮冷冻的方式进行治疗。
6、口周皮炎：多发生在上唇、颏、鼻唇沟、鼻等部位，由于下巴部位受到炎症刺激，也会出现下巴上长丘疹、红斑、鳞屑等症状，此时可在医生指导下通过涂抹红霉素软膏，联合甲硝唑片等药物进行治疗。
7、毛周角化病：可能由于遗传因素、维生素A缺乏、内分泌紊乱等因素，使下巴部位角化过多而引起毛孔堵塞，患者会出现毛囊性丘疹，类似小颗粒，一般不需要进行特殊治疗，也可通过涂抹他扎罗汀凝胶、水杨酸软膏等药物进行治疗。
8、粟丘疹：可能由于遗传、慢性炎症刺激引起下巴皮肤疾病，患者会出现黄白色小丘疹症状，类似小颗粒，可通过涂抹维A酸乳膏进行治疗。
9、脂溢性皮炎：多由于遗传、饮食失调等因素引起下巴部位皮脂增多导致，患者会出现下巴红斑、脱屑、溃疡等症状，类似小颗粒，此时需要保持生活、饮食规律，并涂抹他克莫司软膏治疗。
此外，上述症状还可能为其他过敏性皮炎引起。如果患者自身属于易过敏体质，有可能在使用劣质化妆品、接触到动物毛或花粉等物质时，使皮肤出现过敏现象，引起下巴上长了一堆小颗粒，甚至会伴有瘙痒、疼痛症状，此时可服用马来酸氯苯那敏片进行抗过敏治疗。因此，若患者出现下巴上长了一堆小颗粒症状时，应及时到皮肤科就诊，完善皮肤镜、血液检查等明确诊断。