上厕所纸擦了有鲜血，可能是正常经期、饮食异常等非疾病因素导致，也可能痔疮、肛裂导致，还可能是溃疡性结肠炎、直肠息肉、上消化道出血、直肠癌等疾病因素引发。
一、非疾病因素
1、正常经期：上厕所纸擦了有鲜血可能是经血，由于女性特殊的生理结构，阴道肛门尿道口毗邻，月经期间上厕所纸上可能会沾到经血，无需过于担心，注意保暖，经期过后即可逐渐消失。
2、饮食异常：如果近期进食过红心火龙果等红色食物，由于色素含量较高，可导致次日排便出现类似鲜血状大便，可随机体代谢逐渐好转。
二、疾病因素
1、痔疮：可能与久坐久站、不良饮食习惯、不注意局部卫生等相关，患者可出现肛门瘙痒、疼痛等症状，上厕所排便时摩擦痔可能出血导致手纸带血。一般通过药物治疗可缓解症状，如痔疮栓、复方角菜酸酯栓等。
2、肛裂：多由于大便干结、长期便秘使肛管皮肤撕裂，排便时有刀割样疼痛，可在厕纸上见到血迹。可以遵医嘱外用硝酸甘油软膏、吲哚美辛呋喃唑酮栓等，治疗无效者可采取手术治疗。
3、溃疡性结肠炎：遗传、感染、饮食不洁等多因素共同作用导致结肠炎症病变，便中可掺杂鲜红血液和脓性物，因此厕纸可能会有鲜血出现。治疗期间需禁食，给予补液治疗，药物可应用柳氮磺吡啶栓、醋酸泼尼松片等，若出现内科治疗效果差、大出血等情况，由医生评估后进行手术治疗。
4、直肠息肉：由于遗传、长期吸烟、高脂高蛋白饮食诱发，排便时摩擦息肉导致出血，粪便表面可附有鲜血，大便性状发生改变，手纸上可能带血。治疗以手术切除为主，可在医生诊断下进行电灼切除、肛门镜下显微手术切除治疗。
5、上消化道出血：由于精神压力大、暴饮暴食、幽门螺杆菌感染等因素，诱发胃溃疡、十二指肠溃疡病变，引起呕血、黑便的症状，可使手纸带血，可积极配合医生治疗原发病，静脉注射维生素K1注射液、垂体后叶注射液止血。
6、直肠癌：由于遗传、肥胖、生活不规律、精神情绪不稳等因素导致直肠出现恶性肿瘤，排便时摩擦肿瘤出现粪便带血，可伴有血便、腹痛等症状。建议在医生指导下采取手术治疗，应用贝伐珠单抗注射液、西妥昔单抗注射液抑制癌细胞增殖治疗。
7、其他：上厕所纸擦了有鲜血可能与妇科疾病导致阴道出血有关，如子宫内膜出血、子宫颈癌等，还可能存在尿路感染、尿毒症，或全身出血性疾病如白血病、流行性出血热等，需要仔细观察自身症状、出血部位进行判断。
上厕所纸擦了有鲜血的人群排除非疾病因素后，建议及时前往肛肠科就诊，完善血便常规、胃肠镜检、肛门指检等检查，需由专业医师根据病史及检查综合诊断。