药流18天了还流血，有可能是宫内残留、滋养细胞没有完全凋亡导致，也可能与子宫肌瘤、感染、子宫息肉等原因有关，建议在医生指导下积极处理，缓解症状。
1、宫内残留：药物流产一般在3天左右排出妊娠产物，当宫内还残留脱膜组织或者绒毛组织时，会与子宫壁之间发生剥离而引起阴道出血，出现此类现象。如果小的残留物，可以遵医嘱使用缩宫素注射液等，帮助残留物排出，如果残留物大，建议遵医嘱进行清宫手术治疗。
2、滋养细胞没有完全凋亡：药物流产主要是药物促使胚胎组织死亡，并且口服药物之后促进子宫收缩，排出妊娠产物达到终止妊娠目的，尽管妊娠产物已经完全排干净，但是滋养细胞没有完全凋亡的情况下，仍然会导致阴道出血。建议遵医嘱口服米非司酮片、米索前列醇片等治疗，同时使用阿莫西林胶囊等药物预防感染。
3、子宫肌瘤：由于患有子宫肌瘤，肌瘤位于黏膜下或是肌壁间，导致子宫收缩不良而引起血窦开放，有阴道出血、腹部包块等症状，导致此类情况发生。建议遵医嘱服用复方左炔诺孕酮片等药物治疗，或是进行手术治疗，如子宫肌瘤切除术等。
4、感染：药物流产之后，没有加强外阴护理或者抵抗力低下，或者过早性生活、坐浴、洗澡等，都有可能导致生殖道炎症，如子宫内膜炎等，由于组织有炎症，会使组织变脆而出现毛细血管破裂，引起出血，同时伴有下腹部疼痛、腰骶部疼痛等症状。建议遵医嘱口服甲硝唑片、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物进行抗炎治疗。
5、子宫息肉：与内分泌因素、炎症刺激因素等有关，若是有子宫息肉，可能会向子宫腔内生长，从而影响子宫收缩，也会出现药流18天还流血的情况，伴有阴道分泌物异常、腹痛等。可遵医嘱进行手术治疗，如宫腔镜息肉摘除术等。
6、子宫内膜癌：如果患者本身患有子宫内膜癌，癌组织侵袭子宫内膜，会出现异常阴道流血，误认为是药流导致，还会伴有下腹疼痛、消瘦、乏力等。可遵医嘱进行手术切除治疗，联合放化疗等辅助治疗，改善症状。
此外，药流后也可能引发内分泌失调，从而导致上述现象，要及时到医院妇科进行B超等检查明确原因。药流后注意保证休息，不熬夜，注意调整饮食，少吃辣椒、大蒜、芥末等辛辣刺激食物，注意保证外阴清洁，可每日使用清水冲洗外阴，恢复期间禁止同房，有助于恢复。