一日一片螺内酯制剂是否会损伤肝，需要根据患者是否遵医嘱用药决定。建议患者在医生的指导下进行用药，不要私自使用药物，不利于身体健康。
螺内酯制剂是一种西药，是醛固酮的竞争性抑制剂，可以治疗高血压、原发性醛固酮增多症、水肿性疾病，并预防低钾血症。螺内酯制剂的不良反应较少，且口服吸收较好，通常是从肾脏和胆道排泄。如果患者是遵医嘱用药，按照剂量服用，一般不会增加肝脏负担，也不会损伤肝。但螺内酯制剂可能会引起电解质紊乱，如果患者本身就存在肝功能不全，在药物的影响下，可能会诱发肝昏迷，造成肝功能损伤。如果患者私自用药，药物剂量与病情不一致，药物剂量过多，可能会造成肝损伤。
建议患者在使用药物时，及时前往肝病科就诊，由医生进行肝功能检查，根据肝脏的状况，在医生指导下用药。通常患者在使用药物时，建议患者从最小有效剂量开始使用，以此减少电解质紊乱等副作用的发生率。同时建议患者最好在早晨服药，避免出现夜间排尿次数增多的现象，影响睡眠质量。