尘肺病的诊断主要依靠生产性矿物性粉尘接触史和技术质量合格的X射线高千伏或数字X射线摄影后前位胸片表现为主要依据。结合工作场所职业卫生学、尘肺流行病学调查资料和职业健康监护资料。参考临床表现和实验室检查，排除其他类似肺部疾病后，对照尘肺病诊断标准片，方可诊断。
1、生产性矿物性粉尘接触史：必须有明确的矿物性粉尘接尘史，没有粉尘接触史，则不会患尘肺病；
2、X射线高千伏或数字X射线摄影后前位胸片：根据X线胸片小阴影的总体密集度，小阴影分布的肺区范围，有无小阴影聚集、大阴影、胸膜斑等，将尘肺病诊断分为壹期、贰期和叁期。尘肺病的X射线胸片改变具有一定的特征性，但不具有特异性。许多其他肺部弥漫性疾病的X线胸片表现可与尘肺相似，需要进行鉴别诊断。常见的鉴别诊断疾病有肺结核、肺癌、特发性肺纤维化(IPF)、结节病、过敏性肺炎、肺含铁血黄素沉着症、肺泡微结石症、组织胞浆菌病等；
3、其它：尘肺病早期多无明确的临床表现，而其他需要鉴别的疾病多有特征性的临床表现和病程，还有尘肺病与其他肺部疾病诊断性治疗的结果 不同，如肺结核经过段时间治疗后，X射线胸片病变会好转吸收等。