白血病患者出现口腔溃疡的因素有很多,可能是化疗后骨髓抑制、病毒感染所致,也可能是化疗药物损伤以及营养摄入不足所引起。
1、化疗后骨髓抑制:这是最常见的发病原因,主要是由于白血病患者化疗后的副作用导致,使得骨髓正常的造血功能受到抑制,白细胞、红细胞以及血小板计数都会明显降低,尤其是白细胞计数会减低,从而导致口腔溃疡。患者自觉口腔黏膜疼痛,甚至影响到进食和喝水。患者可以在医生指导下服用维生素B4片、鲨肝醇片、地榆升白片、生血宁片等药物治疗,等白细胞数量恢复后,口腔溃疡就会痊愈。
2、病毒感染:白血病患者,尤其是淋巴系统白血病患者,例如急性淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤等,由于恶性肿瘤起源于淋巴细胞。而该细胞群又是构成机体免疫力的主要成分之一,因此患者的免疫力明显差于正常人,再加上化疗、放疗等治疗措施,也会进一步削弱机体免疫力。因此,患者很容易出现各种感染。如果患者出现口腔疱疹病毒感染,可能会导致多发性口腔溃疡。这时候需要提高免疫力,患者可在医生指导下,通过脾氨肽口服溶液、注射用胸腺五肽等药物治疗,可以提高患者免疫力。还可以加用阿昔洛韦片、更昔洛韦胶囊等抗病毒药,直接控制病毒感染。
3、化疗药物损伤:白血病化疗方案中,部分药物可直接损伤口腔黏膜,诱发口腔溃疡,常见容易导致口腔溃疡的化疗药物包括注射用甲氨蝶呤、注射用盐酸阿糖胞苷、注射用盐酸柔红霉素等,患者可以在医生指导下,使用相应的解毒药物来预防或治疗,例如甲氨蝶呤所致者,可遵医嘱使用亚叶酸钙氯化钠注射液来解救。
4、营养摄入不足:白血病患者化疗后出现消化道反应,比如食欲不振、进食减少,可能会导致各种维生素、微量元素摄入明显减少,影响口腔黏膜代谢、损伤修复等生理活动,从而诱发溃疡。而口腔溃疡又会进一步妨碍患者进食,形成恶性循环。病症较轻的患者可通过食用鸡蛋、牛奶等补充营养,不能进食者可通过胃管或静脉进行营养支持,多补充维生素和微量元素。
如果白血病患者经常出现口腔溃疡,影响正常交流或进食,建议及时前往医院的血液内科就诊,通过视诊、血常规、尿常规等检查明确病因,再进行针对性治疗。

