夜间不能平卧一般属于心功能4级，此时患者心脏功能严重下降，在休息时也有心功能不全的表现，且在进行任何体力劳动时，都可能出现症状加重。
患者在夜间不能平卧，通常是在平卧时回心血量增加，增加心脏供血负担，且横膈肌上升，使胸腔减小，患者便可能出现呼吸困难，一般在高枕卧或半卧位甚至端坐时才能好转。
在心功能的分级中，1级是指患者存在心脏病，但体力活动不受限制，一般体力活动不会引起不适。2级是指轻度体力活动受到限制，在休息时没有症状，但进行一般的体力劳动便可能出现疲劳、心悸、气短等症状。
3级是指患者的体力活动受到明显限制，在休息时无症状，但在轻微体力劳动时便可能出现心慌、气短、心悸等症状。如果达到4级，此时患者在休息时也可能出现心功能不全的表现。
夜间平卧属于休息状态，如果患者此时出现呼吸困难、气短等症状，提示已经达到4级的诊断标准，此时患者的病情较重，需要积极治疗，以改善自身预后。
但需要注意的是，夜间不能平卧也可能与其他原因有关，如肾病引起的水肿，或哮喘等，因此患者需要积极就诊，以明确自身病因。