大叶性肺炎和小叶性肺炎的影像鉴别主要在于肺部CT和X线不同，而且病变部位也不同，其余表现都较为类似，患者均可以出现寒战、高热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等表现。
1、肺部CT：大叶性肺炎充血期病变，呈磨玻璃影，边缘模糊，支气管血管束增粗。实变期可见大叶或肺部致密实变影，内见空气支气管征。消散期随着病变吸收，实变影密度逐渐变淡，最后完全吸收，仅残留少量条索影。小叶性肺炎显示为肺纹理分布不规则的斑片状阴影，边缘密度浅而模糊，无实变征相，伴有肺气肿、肺不张等表现。
2、X线：大叶性肺炎早期X线片一般仅表现为肺纹理增粗，在X线检查中会出现大片致密阴影，累及整个肺段或者肺叶。而小叶性肺炎在X线检查时可见大小不等的斑点状影，或者片状阴影，呈散在分布。
3、病变部位：大叶性肺炎多发生在肺部上半部，按段分布，而且在肺大叶分布较多。小叶性肺炎主要分布在肺小叶，呈局灶性分布，以两下肺多见。
患大叶性肺炎或小叶性肺炎后，应及时到呼吸内科就诊，通过X线片、血常规、痰培养等明确病情。患者应该充分休息，保证充足睡眠， 饮食宜清淡，避免着凉，以免病情加重。