耳朵一个声音大一个声音小，通常与位置因素、耵聍栓塞、中耳炎、耳硬化症、腮腺炎等原因有关。如果同时伴有疼痛等不适症状，需要引起重视，在医生指导下进行积极处理。
1、位置因素：若是一只耳朵距离声源较近，另一只耳朵较远，就会导致两只耳朵听到的声音不一样大，通常并没有其他不适症状，不用过于担心，也不用进行特殊治疗。
2、耵聍栓塞：若是一只耳朵外耳道耵聍腺分泌旺盛，自身并没有注意清理，就会导致耵聍栓塞，导致两只耳朵听到的声音大小不同，伴有耳鸣、眩晕等，可遵医嘱使用外耳道冲洗法、吸引法等进行治疗。
3、中耳炎：与病原体感染等有关，若是一只耳朵有炎症，炎症会刺激耳部产生较多分泌物，就会导致听力下降，通常伴有耳痛、耳道流脓等症状，可遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、盐酸洛美沙星滴耳液等药物治疗。
4、耳硬化症：与遗传、发育、内分泌紊乱、免疫等有关，会有进行性听力下降、耳鸣等症状，如果只发生在一侧耳部，也会有上述表现，在嘈杂的环境中，自觉症状减轻，伴有耳鸣、自听增强等，可遵医嘱进行手术治疗，比如镫骨撼动术、镫骨足板开窗术等。
5、腮腺炎：与病原体感染有关，若是病原体侵犯一侧的听觉神经，就会导致此现象发生，伴有腮腺肿大、泛红、疼痛等症状，可遵医嘱使用利巴韦林片、青霉素V钾片等药物治疗。
6、突发性耳聋：与内耳供血障碍、神经压迫等有关，一般会有突然发生的听力下降、耳鸣、耳闷胀感等，进而有上述表现，可以在医生指导下使用醋酸泼尼松片、尼莫地平片等药物进行治疗。
7、梅尼埃病：与内耳缺血、免疫反应等有关，会有膜迷路积水的情况，导致听力下降，如果仅为一侧发病，也会有上述现象，伴有眩晕、耳鸣等，可遵医嘱使用地西泮片、盐酸地芬尼多片等药物治疗。
此外，出现此类情况，还可能与感音神经性耳聋、先天性耳聋等原因有关，建议及时前往医院耳鼻喉科就诊，进行耳镜、前庭功能等检查明确诊断。日常注意保持耳部的清洁、干燥，洗澡之后注意擦干外耳道的水分，不要长时间使用耳机。