导致内裤上有黑色的小点点的原因较多，常见内裤霉斑、月经、宫颈炎等妇科原因所致，需要进行详细鉴别后予以相应处理，同时注意局部卫生情况。
1、内裤霉斑：若将内裤长时间放置在潮湿的环境中，或者不及时清洗等原因，均会使内裤出现霉菌滋生，从而出现此类异常情况。平时应及时清洗内裤，建议清洗完后放到阳光下暴晒，从而可以减少此现象的发生。
2、月经：月经来潮前会出现少量的子宫内膜脱落，从而会出现褐色的分泌物，附着在内裤上会有此类表现，一般属于正常现象，不需要进行特殊处理。但是月经期间应注意局部卫生，还需要及时更换内裤，可以用开水烫洗。
3、宫颈炎：是由病原体感染、阴道菌群紊乱等原因所导致，发病时局部会受到炎症刺激，可出现大量阴道分泌物，出现上述异常现象，还会伴有阴道异常出血、瘙痒等不适。可在医生指导下使用抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟片、克拉霉素胶囊等进行抗感染治疗，若患者存在宫颈息肉，还需进行息肉摘除术。
4、子宫内膜炎：是由细菌感染所导致炎症性疾病，发病时会出现少量陈旧性血液，当与白带混合氧化后会出现黑色分泌物，出现此类情况，还会出现腰酸、下腹坠胀、白带增多等不适症状。对此可遵医嘱口服甲硝唑片、阿莫西林胶囊等药物治疗，若宫腔出现积脓或子宫肌瘤、息肉，还可遵医嘱进行手术切除。
5、其他情况：对于男性内裤上出现黑色小点点，可能是个人卫生不佳导致，也可能是龟头炎、阴囊炎等疾病所致。需要排除非疾病因素，再予以相应处理，如龟头炎需要明确具体的原因后予以药物治疗，对于厌氧菌感染需要遵医嘱服用甲硝唑片、替硝唑片等药物治疗。阴囊炎常需要遵医嘱外用莫匹罗星软膏、红霉素软膏、炉甘石洗剂等药物，可以起到抗菌、止痒的作用。
出现此类症状可先观察一段时间，若还伴有其他症状，应及时到医院妇科、男科等相关科室就诊，进行阴道分泌物检查等，确诊后在医生指导下进行针对性治疗，日常生活中勤换内裤，避免发生感染。