手臂上有很多黑色斑点主要是非疾病因素或疾病因素引起，非疾病因素包括色素沉着、激素水平改变等，疾病因素包括色素痣、老年疣、黑变病、湿疹等。
一、非疾病因素：
1、色素沉着：机体长时间进行户外活动，没有做好防晒措施，受到紫外线照射，可能会导致手臂上出现色素沉着的现象，就会表现为手臂上有黑色斑点，一般没有不适症状，属于正常生理表现，可以在出门时做好防晒，如打遮阳伞等。
2、激素水平改变：若机体存在长期熬夜、暴饮暴食、精神紧张等情况，会造成机体内分泌腺体异常，导致激素水平改变，影响身体新陈代谢而出现黑色素堆积的情况，表现为皮肤出现黑色斑点。此时应养成良好的生活作息习惯，避免熬夜，规律饮食，保持积极乐观的心态，可以通过听舒缓的音乐来缓解情绪。
二、疾病因素：
1、色素痣：色素痣属于一种发育畸形，常出现于裸露的皮肤部分，黑色素细胞聚集在皮下，可能会造成手臂上有很多黑色斑点，一般没有不适症状，如果影响到了外观，可在医生指导下通过激光疗法去除。
2、老年疣：机体皮肤老化后，新陈代谢减慢，体内的脂肪可能发生氧化而产生黑色素，由于机体细胞代谢在慢慢减退，黑色素的新陈代谢也变慢，容易造成色素沉积，导致手臂上出现很多黑色斑点，可以遵医嘱应用维A酸乳膏等药物改善。
3、黑变病：若机体长期接触含焦油的物质或光敏性物质，刺激皮肤就容易使内部的色素细胞数量增加、体积增大，容易患有黑变病，表现为皮肤黑色斑点，一般还会出现乏力、头痛、头晕等症状。患者应避免再次接触含焦油的物质或光敏性物质，可以遵医嘱通过激光、果酸换肤等方式进行治疗。
4、湿疹：属于皮肤炎症性疾病，会导致机体出现过敏反应，使得炎症细胞因子释放，最终将色素细胞激活，从而出现色素沉着，出现手臂上有很多黑色斑点的现象，一般还伴有瘙痒、刺痛、发红等症状，可以遵医嘱应用龙胆泻肝丸、湿毒清胶囊等药物缓解不适症状。
5、其他因素：扁平疣、脂溢性角化病、咖啡斑、肝硬化、肝癌、毛囊炎等，也可能会引起手臂上出现很多黑色斑点，以肝硬化为例，患者的肝功能减退，排毒能力减退，就会影响黑色素的新陈代谢，导致黑色素沉积，患者就会出现手臂上出现很多黑色斑点的情况，可以遵医嘱应用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物治疗。
若机体皮肤出现黑斑，伴随瘙痒、疼痛等不适症状，可以前往医院的皮肤科就诊，在医生指导下进行皮肤镜、血常规等检查明确诊断，严格遵医嘱用药。