若自身不想说话，可能是性格、情绪等非疾病因素所导致，也可能是社交恐惧症、抑郁症、精神分裂症、孤独症等疾病因素所导致。
一、非疾病因素：
1、性格：若个人性格较内向，会出现不爱与人交流、不想说话的症状，一般不会影响到正常生活和工作，不需要进行特殊治疗。
2、情绪：若近期压力过大、过度疲劳等，容易使人情绪低落，从而会使人们出现不想说话的症状，若没有其他症状，不需要进行治疗，可通过运动等方式释放压力，缓解症状。
二、疾病因素：
1、社交恐惧症：多与遗传、社会心理、生物学等因素有关，患者发病时主要表现为与人打交道或处于社交场合时害怕丢脸、尴尬，从而会使患者不想说话，患者还会出现心跳加快、思维迟缓等症状。患者可在医生指导下使用盐酸文拉法辛缓释片、盐酸安非他酮缓释片、盐酸丁螺环酮片等药物进行治疗，还可在医生的指导下进行心理治疗，如认知行为治疗等。
2、抑郁症：多与长期酗酒、滥用药物等因素有关，患者发病时情绪较低落，从而会出现不想说话的症状，还会出现胡思乱想等症状。患者可在医生的指导下使用盐酸帕罗西汀片、米氮平片等药物进行治疗，还可在医生指导下进行心理治疗和物理治疗，如认知行为治疗、改良电休克治疗等。
3、精神分裂症：患者主要临床表现为紧张、恐惧等，通常是因紧张不安而不敢开口说话，此时患者应遵医嘱进行药物治疗，以控制病情，如利培酮片等。
4、孤独症：多与遗传因素有关，也可能是先天发育不良、后天大脑发育关键期接触不良环境导致，若自身属于冷漠型孤独症，可能不愿意与人交往，缺乏正常交往的方式和技巧，可能不会主动与人说话。
在临床上，不想说话的原因有很多，一般可先观察一段时间，若症状一直持续，且严重影响到正常生活，应及时到医院心理科就诊，完善染色体核型分析、头颅CT等检查后明确诊断，在医生指导下进行治疗。