儿童自言自语，可能是正常生长发育阶段所出现的生理性表现，也可能是自闭症、精神分裂症、脑炎等病理性原因导致的，具体情况还需去医院检查才能确定。
一、生理性表现：
儿童生长发育期间，当其集中注意力做一件事情时，比如看动画片、玩玩具等，就可能会出现自言自语的情况，模拟交流对话的场景，与所处环境状态相符合，并且没有较大的情绪波动与过激行为，一般属于正常现象，不需要进行治疗，是儿童形成专注注意力的体现。
二、病理性表现：
1、自闭症：自闭症可能是遗传、脑结构功能异常、营养素缺乏等原因导致的，患者发病时容易出现不愿与外界接触的情况，从而出现自言自语的症状。患者可在医生的指导下使用抗精神病类药物进行治疗，如阿立哌唑片、利培酮片等。
2、精神分裂症：精神分裂症多与滥用药物、身体与心理遭受强烈打击、早产等因素有关，儿童发病时，大脑功能会出现紊乱，从而导致自言自语等表现，还会出现幻觉、思维异常等症状。儿童可在医生的指导下服用阿立哌唑片、盐酸鲁拉西酮片等药物进行治疗，还可以在医生的指导下进行无抽搐电痉挛治疗、认知行为治疗等。
3、脑炎：脑炎多由感染、免疫功能异常等因素引起，儿童的大脑出现损伤时，可出现自言自语的症状，还伴有恶心、乏力等表现，可在医生的专业操作下选择注射用抗病毒、抗生素药物治疗。
儿童自言自语还可能与孤独症、智力发育异常等疾病有关，出现这种情况的同时，如果还伴随异常行为与情绪波动，应及时到儿科就医，确诊后在医生的指导下进行治疗。患者应定期带儿童去医院进行复查，医生可根据复查情况调整治疗方案。