阴茎皮上有脂肪颗粒一般是皮脂腺异位症导致，是由皮脂腺发育的生理变异或皮脂腺增生引起的一种皮脂腺疾病，还可能是过敏、珍珠疹、传染性软疣等疾病导致。
1、皮脂腺异位症：可能与雄激素水平高有关，也可能与局部受到刺激或者损伤有关。皮脂腺异位症常见于口腔黏膜，男性阴茎包皮、龟头，女性阴唇等部位，主要表现为阴茎包皮上有类似小米的致密颗粒，一般没有其他自觉症状。一般不需要进行治疗，有时可以自行消退。如果继发细菌感染形成脓肿，则需要局部抗炎治疗，患者可以在医生的指导下外用莫匹罗星软膏、红霉素软膏等药物进行治疗。
2、过敏：如果患者对内裤的材质过敏，可能会导致阴茎长丘疹，伴有瘙痒等症状，需要更换其他舒适、宽松的内裤，可以遵医嘱使用氯雷他定片等治疗。
3、珍珠疹：该病病因不明，可能与局部刺激有关，患者会出现珍珠状丘疹，颜色可能是白色，无其他症状。患者可以在医生的指导下进行冷冻治疗等，直接将珍珠疹去除。
4、传染性软疣：由于传染性软疣病毒感染引起，具有传染性，可以在生殖器上出现小丘疹，看起来像是脂肪粒，一般没有其他症状，主要的治疗方法是疣体夹除术、刮除术等，也可使用液氮冷冻、激光等方法治疗，还可配合医生使用维A酸乳膏、莫匹罗星软膏治疗。
5、其他疾病：阴茎皮上有脂肪颗粒也可能与毛囊炎、尖锐湿疣等疾病有关。毛囊炎患者可以遵医嘱外用莫匹罗星软膏、红霉素软膏治疗。
在日常生活中，应注意保持生殖部位的清洁与卫生，勤换内裤，避免不洁性生活。患者如有不适症状，如疼痛、瘙痒等，应该及时前往医院皮肤科就诊，通常需要通过视诊、触诊、血常规检查、组织病理学检查等明确具体病因。