手上长了很多小棕点的情况，可能是由于脂溢性角化病、毛周角化病、粟丘疹、扁平疣、樱桃状血管瘤等因素导致，建议在医生指导下针对性治疗。
1、脂溢性角化病：通常是角质形成细胞的成熟迟缓、角质形成细胞凋亡周期改变等因素，导致角质形成细胞分泌具有刺激黑色素细胞增殖和产生黑色素的因子增多，从而出现淡黄色、浅褐色至黑色的良性表皮增生性肿瘤，又称老年斑。患者可使用他扎罗汀乳膏、阿达帕林凝胶等药物进行治疗，也可通过手术切除治疗。
2、毛周角化病：是遗传、缺乏维生素A，以及代谢障碍等因素，导致出现的慢性毛囊角化性良性皮肤病，当机体缺乏维生素A时，可导致上皮组织干燥粗糙、毛囊角化过度、毛囊周围的角质增厚，造成毛囊堵塞，发生毛囊性丘疹，在丘疹顶端有淡褐色角质栓，可使用维A酸乳膏、糠酸莫米松乳膏等药物进行治疗。
3、粟丘疹：可能与遗传、外伤等因素有关，患者皮肤可出现黄白色、坚实的丘疹，从而出现手上长了很多小棕点，可通过使用维A酸乳膏进行治疗。
4、扁平疣：当机体免疫功能降低、阳光照射、外伤等，容易受人乳头瘤病毒感染，病毒通过皮肤损伤进入上皮，感染表皮细胞并复制和增殖，导致上皮细胞增生、角化过度，增殖细胞堆积在一起，致使皮肤表面形成淡褐色扁平、突起的小疙瘩，建议使用咪喹莫特乳膏、水杨酸软膏等药物进行治疗。
5、樱桃状血管瘤：可能是年龄因素导致患者皮内毛细血管增生形成的不规则凸起，进而在皮肤上出现鲜红至紫红色丘疹，属于后天性毛细血管瘤，一般无需进行特殊治疗，若血管瘤逐渐增大，也可通过手术、冷冻或激光等方式将其去除。
此外，手上长了很多小棕点的情况，还可能是由于湿疹、玫瑰糠疹、汗疱疹、手癣、银屑病等因素导致。建议患者及时去医院皮肤科就诊，通过视诊、血常规、皮肤镜等相关检查，明确病情后积极配合医生治疗。