叶酸片5mg和0.4mg的区别主要在于叶酸含量不同，以及适应证和适用人群不同。但二者均需在专业医生的指导下使用，不可擅自用药，以免药不对症影响身体健康。
1、叶酸含量不同：叶酸片5mg和叶酸片0.4mg相比，5mg叶酸片当中的叶酸含量相对较多。
2、适应证不同：0.4mg叶酸片主要用于预防孕期胎儿神经管发育畸形，对胎儿的生长发育能够起到促进的作用。而5mg的叶酸片一般用于巨幼红细胞性贫血的预防以及治疗，以及慢性溶血性贫血所致的叶酸缺乏。
3、适用人群不同：0.4mg叶酸片主要用于备孕期，或者怀孕早期以及哺乳期的女性。而叶酸片5mg则主要用于巨幼红细胞性贫血的患者，以及慢性溶血性贫血的患者。
在服用叶酸片期间，可能会对胃肠道造成一定的刺激，容易出现刺激性的恶心、呕吐以及腹胀等症状，因此，服药期间应以清淡、易消化的饮食为主，避免进食辛辣、生冷、油腻、刺激性食物，如辣椒、冷饮、炸物等，以免加重不良反应。