天花和水痘不一样，天花和水痘都属于病毒感染所导致的皮肤病，都具有较强的传染性。但因其病原体不同、症状不同、预后不同、传播途径不同等，所以二者并不一样。
1、病原体不同：天花是由天花病毒感染引起的一种严重传染病，而水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的一种急性传染性皮肤病。
2、症状不同：天花和水痘都可以形成皮疹，但天花的皮疹呈离心分布，多数出现在头面部、四肢近端，躯干较少，且皮疹消退后可以形成疤痕，同时患者会出现头痛、斑丘疹、水疱、脓疱等症状，患者的死亡率较高。而水痘通常表现为周身皮疹、疱疹，皮损痊愈后不留瘢痕，患者的预后较好，同时患者会出现低热、乏力、食欲下降等症状，病死率较低。
3、预后不同：由于疫苗的广泛应用，天花在上个世纪就已经彻底根除，未感染人群接种天花疫苗后，将获得永久免疫，不会感染天花。而接种水痘疫苗后，人体会得到一定免疫力，但不会形成终身持久的免疫力，因此接种过水痘疫苗的人群，也可能再次发生水痘，一般多发生在婴幼儿时期的儿童。
4、传播途径不同：天花是一个古老的病毒，主要是通过呼吸道和接触传播，但目前已经被消灭掉了。而水痘主要是通过空气飞沫和接触传染。
天花和水痘都具有传染性，建议患者在日常生活中，衣服、个人用具需要严格消毒，并加强护理，保持眼、口、鼻以及皮肤清洁。建议患者及时前往医院皮肤科、感染科就诊，通过血常规、疱疹液涂片检查等明确病因。患者在平时可以适当多运动，可以促进新陈代谢和血液循环，还能提高自身抵抗力，增强自身抵御病毒的能力。