女性来月经有时痛有时不痛，可能是月经期自我感觉不同、着凉、盆腔炎等原因引起，患者需要根据不同的病情，选择合适的方案进行治疗。
1、月经期自我感觉不同：每个女性的体质状况不同，来月经时的自我感觉有一定的差异。部分女性在来月经时如果心情比较好，可能没有腹痛等不适感觉。但如果女性心情比较压抑，可能会引起周身不适，甚至可能出现肚子疼，这是一种女性的自我感觉，一般不需要进行特殊处理。
2、着凉：每个女性都有各自的月经周期，如果女性在月经来潮时，没有吃雪糕等生冷、寒凉食物，没有着凉，也没有在寒凉、潮湿的环境中生活，可能没有明显不适症状，不会出现腹痛。但如果女性在月经期吃冰淇淋、冷饮等寒凉食物，长时间在寒凉、潮湿的环境中生活，就可能引起子宫收缩出现腹痛。建议女性加强生活中的保暖，注意饮食调理，避免进食雪糕等寒凉食物，有利于病情的改善，同时若疼痛严重，可遵医嘱服用布洛芬缓释胶囊等药物治疗。
3、盆腔炎：在月经来潮时，如果女性没有盆腔炎等疾病，身体处于健康的状态，可能不会出现腹痛。但如果女性身体免疫功能下降，细菌等病原体在盆腔组织内生长，引起炎性损害，盆腔炎症刺激，可导致下腹痛。患者需要在医生的指导下使用注射用头孢西丁钠、甲硝唑注射液、注射用头孢哌酮钠等抗生素类药物治疗，也可进行手术治疗，如全子宫及双附件切除术等。
4、其他方面：如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等，也可能会导致女性出现来月经有时痛，有时不痛的情况。建议女性避免进食雪糕、西瓜等凉性食物，遵医嘱使用酮洛芬片、萘普生片等药物治疗，也可进行手术治疗，如子宫动脉栓塞术、腹腔镜手术等。
来月经有时痛，有时不痛的女性可到医院妇科就诊，完善彩超、阴道分泌物检查、血液检查等，并配合医生积极治疗，平时经期及经期前后注意保暖，避免剧烈运动。