临床根据患者的病史可以辅助医生对于相关疾病进行准确的判断,其主要包括一般项目、主诉、现病史,以及患者的既往病史、个人史等。
1、一般项目:通常包括患者的年龄、性别、职业、婚姻状况、联系方式等,可以方便医生对于患者的病情进行分析以及长期随访。
2、主诉:即患者自我表达自身症状及其持续时间、性质或程度等,可为医生提供诊断疾病的方向。
3、现病史:现病史是主要部分,包括询问患者的症状发作日期以及症状、原因等,并且要询问患者的一般情况,如食欲、体重、睡眠等。
4、既往病史:即询问患者过去曾患有过什么疾病,以及既往有无外伤、手术等各种情况,尤其是与患者就诊时相关的病史要仔细询问。
5、个人史:即患者的家庭经济、饮食状况、职业情况等,对于女性患者还要注意询问月经史。
此外,病史还包括家族史、婚育史等,详细询问病史是每个医生需要做到的相关工作,可以为临床明确诊断疾病提供线索,患者也要注意积极配合医生明确回答,不可以隐瞒病情,以免延误病情诊断以及治疗。

