咳血分辨是咽喉还是肺里，可通过观察血液颜色、咳血量、伴随症状以及医院检查结果等进行判断。建议及时查明病因，积极采取治疗措施。
1、血液颜色：如果咳出来的血颜色偏暗红或痰中带血，或为粉红色泡沫样痰等，通常是肺内出血造成的。但如果咳出的血液颜色鲜红，则一般是咽喉部位出血所致。
2、咳血量：肺出血咳嗽时出血量与出血部位有关，肺泡出血时咳血量较少，肺血管出血时出血量较大，严重者可大量吐血。而咽喉出血咳血量一般较少，可能仅是咳出血丝，但如果是局部良恶性肿瘤破溃引起的出血，则咳血量也可能较大。
3、伴随症状：肺部出血可能是多种疾病导致的，如肺水肿、肺结核等，患者多有胸闷、气短、呼吸不畅、胸廓疼痛等症状。咽喉咳血则多是咽喉炎、咽喉异物等因素所致，可有咽喉肿痛、声音嘶哑、吞咽困难等症状。
4、医院检查结果：咳血患者可到医院完善血常规、细菌培养等检查，明确机体是否存在细菌、病毒等病原微生物感染，再结合胸部CT、支气管镜、咽喉镜等检查，明确出血部位、病变程度等。
咳血患者需及时将血液咳出，不宜 抬头或将血液咽下，以免导致吸入性肺炎、胃肠炎等疾病，需尽快到医院呼吸内科就医诊治。