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怎样判断心碎综合征

王晓艳心血管内科副主任医师
中南大学湘雅三医院三甲复旦榜 A+

心碎综合征可以从临床表现、实验室检查,以及其他检查等方面确诊。心碎综合征是指人受到重大事件刺激后,产生情绪波动导致的胸痛、胸闷、呼吸困难等类似于心脏疾病症状的一种综合征。

一、临床表现:

心碎综合征患者在临床中表现为类似心绞痛的症状,性质是一种钝痛,多为压迫感、发闷、紧缩性,偶伴濒死感或恐惧感。多位于胸骨体中上段,可波及心前区,范围约是手掌大小,界限不清,常放射至左肩、左臂内侧,也可达无名指、小指、颈部、咽或下颌,患者呈痛苦面容、紧张、面色苍白、心动过速等,但临床无心肌梗死或冠心病的证据。

二、实验室检查:

1、心电图:心碎综合征患者的心电图表现类似于急性心肌梗死改变,常在症状发作4-21小时,出现心电图ST-T改变,也就是ST段抬高,伴或不伴T波倒置,部分患者可出现QT间期延长,心电图改变可持续数小时至数天。

2、其他方面:如冠状动脉造影、左心室造影、抑郁量表检查、超声心动图检查等,也可以判断心碎综合征。

三、其他检查:

1、B型钠尿肽(BNP):心碎综合征的患者血浆B型钠尿肽(BNP)水平均高于正常,而且B型钠尿肽(BNP)水平与左心室射血分数呈负相关。

2、儿茶酚胺:在应激状态下,机体突然大量分泌儿茶酚胺,使循环内儿茶酚胺水平急剧升高,心碎综合征患者在住院的第1-2天,其血浆儿茶酚胺水平是正常人的7-34倍。

3、雌激素:血清中足够的雌二醇水平,能减少精神应激诱导的心脏病理改变,雌激素水平减低可能是绝经后女性心碎综合征发病率增高的基础。

出现心碎综合征后,患者应及时去心血管内科就诊,进行心电图检查,一般需要遵医嘱用普伐他汀钠片、盐酸普萘洛尔口服溶液、阿司匹林片、硝酸甘油片联合治疗。

2024-06-12
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