胃上息肉0.4cm不一定要割掉。胃上息肉可能与幽门螺杆菌感染、胆汁反流、长期应用质子泵抑制剂等有关。患者在无明显临床症状，或者是无法耐受手术的情况下，则可能不需要割掉。但是如果出现临床症状，且药物治疗不佳，则可能需要割掉。
1、可能不需要割掉的情况：若胃息肉0.4cm的患者无任何不适症状，且年龄较大、身体耐受情况不佳。由于胃息肉<1cm，通常为增生性息肉，多数属于良性，可以在医生规定的时间内进行复查，配合医生使用硫糖铝咀嚼片等药物进行治疗，同时注意饮食清淡，作息规律等。
2、可能需要割掉的情况：如果胃息肉0.4cm的患者伴有身体不适症状，如恶心、呕吐等，以及使用药物治疗无效，均需在医生的建议下通过内镜切除，如内镜下黏膜切除术或者黏膜剥脱手术，术后送去病理结果判断息肉是否癌变的具体情况，以免随时间延长，胃息肉有增大、恶变的可能。如果息肉生长浸润深度超过黏膜层到达肌肉层，通过内镜切除就比较困难，或者内镜切除过后局部病灶已经明显癌变或出现淋巴结转移，此时需要通过外科手术进行根治性治疗。
因此，发现胃上息肉后，需根据具体病情谨遵医嘱进行胃镜复查，防止出现恶变。平时多注意休息和饮食，避免生冷、刺激食物，还可适当运动，以提高身体素质。