骨与关节结核主要好发部位是脊柱,膝关节、髋关节,以及肘关节、手和足等负重大、活动多、易发生损伤的部位,结核分枝杆菌入侵骨或局部关节导致的继发性感染性疾病,是最常见的肺外继发性结核,大约占结核患者总数的5%-10%。
1、脊柱:脊柱椎体数量多,负重大,容易发生损伤,椎体以松质骨为主,很少有肌肉附着,椎体的滋养动脉多为终末动脉,因此结核分支杆菌易停留于脊柱锥体处,侵犯脊柱,引起骨质破坏,脊柱结核发病率较高,约占50%。
2、膝关节、髋关节:膝关节、髋关节等骨结构末端,在关节连接处的骨结构也要比骨髓中间位置发生率要高,因为血液循环在关节处相对较差,更容易发生结核。膝关节结核常常引起关节畸形、脱位或强直,髋关节结核常常引起髋关节疼痛、畸形、运动障碍等,发病率各占15%左右。
3、其他:同时结核分支杆菌还可侵入肘关节而形成化脓性破坏性改变,常表现为关节局部肿胀、疼痛和功能受限,伴有低热、盗汗、食欲不振等症状。此外,还可发生于手、足关节处,导致局部出现肿胀、活动受限、变性坏死等症状。
出现上述不适症状的患者 ,可以到医院感染内科或骨科就诊,完善血常规检查、X线检查等,确诊后进行针对性治疗。如遵医嘱使用利福平片、异烟肼片等药物抗结核治疗,同时需要进行手术治疗,去除死骨,进行骨及关节固定修复。日常生活中还要注意休息,避免劳累过度,饮食清淡,做好局部关节保暖,避免着凉等。

