肱骨大结节有一部分疏松的骨质结构,因此受到外力时容易发生骨折,固定方式与患者的年龄和移位的程度有关,通常采用外固定进行保守治疗,或手术进行内固定。
1、外固定:对于年轻患者,如果大结节骨折没有移位,或移位小于5mm,或者老年患者(大于或等于60岁),大结节骨折移位小于1cm以及骨折块成角小于40°时,可以采用外固定进行保守治疗。常用三角巾或外展支具悬吊患肢,约1周后可以开始自主活动。
2、内固定:如果肱骨大结节骨折移位较大,甚至突入肱骨头和肩峰之间,这时需要手术切开复位。常用空心钉、张力带或特殊接骨板把大结节固定在肱骨头,恢复肩袖的正常附着位置。
如果肱骨大结节骨折还伴随肩关节脱臼或肱骨外科颈骨折,需要先进行肩关节复位,固定肱骨外科颈骨折,随后再根据肱骨大结节的骨折情况进行处理。在固定期间需要注意患肢的血液循环情况,及时进行复查和调整治疗方案。

