上厕所擦纸上有血，可能是非疾病原因导致，也可能是由于痔疮、肛裂、直肠息肉、上消化道出血、肠道恶性肿瘤等疾病原因导致，患者需在医生指导下通过药物或手术等方式治疗。
一、非疾病原因：
如果女性正处于月经期，会有月经血间断流出，女性在上厕所使用纸巾进行擦拭时，就有可能出现沾染月经血的情况，此时属于正常生理现象，度过月经期后此现象会逐渐消失。
二、疾病原因：
1、痔疮：当患者有内痔、外痔或混合痔时，局部静脉丛扩张充血，在大便时容易导致细小静脉发生破裂出血，在便秘或进食辣椒等食物时，更容易出现，导致患者上厕所时擦纸上有血。平时建议患者吃易消化、高纤维素的食物，如香蕉、火龙果等，从而预防便秘。外痔患者可以使用高锰酸钾坐浴，外用马应龙麝香痔疮膏，内痔患者可使用化痔栓，同时口服草木犀流浸液片、迈之灵片等药物治疗。
2、肛裂：当患者有肛裂时，大便通过破裂处可引起剧烈疼痛，可出现局部出血，导致患者上厕所时擦纸上有血，大便完成后，由于括约肌持续痉挛还会引起疼痛。建议患者平时在生活中预防便秘，可缓解肛裂的情况，出血轻者可慢慢恢复，病情严重可形成肛瘘，需要采取手术治疗，例如肛门内括约肌切断术。
3、直肠息肉：多数直肠息肉的患者是在常规体检时偶然发现，常表现为无痛性便中带血，出血量少，可以出现擦纸上有血的情况。息肉较小者，比如＜0.5cm，可以暂时观察，如果息肉超过1cm，或有恶变倾向者，则建议尽早采取手术切除。
4、上消化道出血：当患者有胃溃疡或十二指肠溃疡时，可导致溃疡基底的血管被侵袭，引发破裂出血，若累及到大血管，出血量比较多时，可排暗红色的大便，表现为患者上厕所时擦纸上有血。患者应及时行止血、扩容等治疗，可紧急输血，以及遵医嘱使用盐酸雷尼替丁片、维生素K1注射液等药物，以免出血量过大，出现休克造成生命危险。
5、肠道恶性肿瘤：比如直肠癌，当肿瘤突出于肠腔时，在大便通过时，可划破其表面的血管导致出血，从而出现擦纸上有血的情况，通常伴有大便性状及次数的改变，可有消瘦、体重明显减轻等恶病质的表现。建议患者在医生操作下进行手术切除治疗，手术后可进行放疗、化疗等治疗手段。
6、其他原因：如白血病、流行性出血热等全身出血性疾病，以及子宫颈癌、子宫内膜出血、尿路感染等疾病，也可引发上厕所时擦纸上有血。建议患者根据具体的病情进行治疗。
上厕所时擦纸上有血的患者，可到医院肛肠外科就诊，通过肛门指检、血常规检查、胃镜检查、肠镜检查等明确诊断，平时需注意更换内裤，保持会阴部的清洁干燥。