又痛又硬的痘痘可能是痤疮、也可能是毛囊炎、疖肿、虫咬性皮炎、皮脂腺囊肿等皮肤性疾病导致的，可到医院检查以明确。
1、痤疮：又痛又硬的痘痘多考虑为痤疮，也叫粉刺，主要是皮脂堆积在皮下无法排出，滋生细菌而引发的，内容物为白色、黄白色分泌物，且痘痘质地较硬，伴有痛感，可遵医嘱使用阿达帕林凝胶、维A酸乳膏治疗。
2、毛囊炎：马拉色菌、金黄色葡萄球菌感染毛囊以及内部组织后会出现痘痘，而且质地较硬，会有明显疼痛、红肿，可遵义相互使用红霉素软膏、莫匹罗星软膏治疗。
3、疖肿：也是细菌感染导致，平日不注意卫生会增加感染的可能，疖肿的典型表现也是红肿、热痛，表现为又痛又硬，可遵医嘱使用夫西地酸乳膏治疗。
4、虫咬性皮炎：皮肤被蚊子、蜱虫等虫子叮咬后会出现痘痘，虫子带有毒素和口器上携带的病菌进入皮肤后会出现比较硬且有疼痛感的痘痘，建议使用炉甘石洗剂、糠酸莫米松乳膏治疗。
5、皮脂腺囊肿：皮脂腺导管因为各种原因堵塞后，皮脂堆积导致的囊肿，质地较硬，如果继发感染，可能会有轻微压痛感，没有有效药物治疗，可选择手术切除，合并感染时可使用抗生素治疗。
6、其他：注意湿疹、荨麻疹等皮肤病也会导致皮肤上长痘痘，但为多个出现，且质地相对较软，会伴有明显瘙痒感，一般不伴有疼痛感。仅在皮肤溃破，有明显伤口时，会感觉有疼痛感，因此一般不首先考虑。
建议患者到医院皮肤科完善体格检查、皮肤镜检查帮助查明原因，然后用药或通过手术切除治疗。期间不要随意用药，也不要用手抠挤痘痘，以免引发感染。