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右上肢疼痛的鉴别诊断是什么?

丛琳骨科主任医师
中国医科大学附属第一医院三甲全国第16

右上肢疼痛本身是一种症状,较多疾病均可引起此类症状,故无法进行鉴别诊断。右上肢疼痛常见于外伤,但也不限于颈椎病、颈椎间盘突出症、肩周炎等诸多疾病,建议患者出现此类情况后注意鉴别,以免贻误病情。

1、外伤:当患者右上肢遭受挤压、撞击等外伤后,可能会引起局部软组织充血、肿胀,并可伴有疼痛、活动受限等不适。此时患者存在明显的外伤史,可以与其他疾病进行鉴别;

2、颈椎病:是指颈椎骨关节、韧带或颈椎间盘的退行性变,压迫或刺激了邻近的神经根、脊髓,导致颈、肩上肢的一系列临床症状。当支配上肢的神经受压迫,患者可出现肩关节上举受限,并可伴有患侧上肢疼痛,在进行X线平片检查可显示颈椎生理曲度变直或消失,椎间隙变窄,并可与椎管内占位、颈椎间盘退变症、肩周炎等疾病相鉴别;

3、颈椎间盘突出症:由于颈椎韧带松弛椎体失稳、颈部软组织劳损等因素导致颈椎间盘变性、压缩、纤维环断裂等刺激或压迫颈椎动脉颈交感神经、脊神经、脊髓等,引起的一系列症状。当突出的椎间盘压迫支配上肢的神经时,可能会引起患者一侧上肢有疼痛或麻木感,轻者为持续性胀痛,重者沿脊神经走行的烧灼、刀割、针刺样疼痛。此类疾病可引起臂丛神经牵拉试验、屈颈试验阳性,故可与其他疾病鉴别;

4、肩周炎:是一种肩关节周围软组织与关节囊发生慢性退行性病理变化的疾病,可能是腱鞘炎、滑囊炎等炎性因子累及,以及肩部外伤引起,可能会导致患者出现肩部疼痛,并可放射至上肢,患者还可能会出现患肩怕冷、肩关节活动受限、三角肌、冈上肌等肩周围肌肉挛缩等典型症状,可与其他疾病相鉴别。

除此之外,右侧肱骨外上髁炎、右上肢骨肿瘤等,也可能会引起患者出现右上肢疼痛的情况,应注意加以鉴别。如果自身无法判断,可以寻求专业医生帮助。

2024-07-04
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