做肺结核皮试的地方发紫,可能是毛细血管破裂、过敏反应导致,也可能是试验阳性导致,患者可以根据不同原因采取处理措施,如临时观察、药物治疗等。
1、毛细血管破裂:肺结核皮试通常指结核菌素皮肤试验,在进行试验时需要在前臂皮肤进行皮下注射,刺伤皮肤表皮后可导致皮下毛细血管破裂出血,表现为局部淤血,出现皮肤发紫的现象。建议患者做好皮肤清洁和卫生,避免揉搓注射部位,会逐渐淡化。
2、过敏反应:如果患者本身属于过敏体质,做皮试时可能对皮试药物过敏,发生变态反应,导致皮肤局部瘙痒、红肿等,部分患者可能表现为皮肤发紫,如果过敏严重,可能会导致头晕、胸闷。患者可遵医嘱口服抗组胺药物进行治疗,如盐酸西替利嗪片、氯雷他定片等,如果出现胸闷、呼吸困难、血压下降等情况,还需使用普鲁卡因肾上腺素注射液进行治疗。
3、试验阳性:如果皮试72小时后结核菌素皮肤试验的地方发紫,并且局部皮肤存在硬结,硬结直径≥5mm,通常说明结核菌素试验阳性,可能提示患有肺结核。患者需要进一步进行检查,如肺部CT检查,以及痰结核分枝杆菌检查、纤维支 气管镜检查、γ-干扰素释放试验等,进一步明确是否患有肺结核。
如果患者结核菌素试验阳性,且出现咳嗽、咯血、胸痛、发热等症状,需要立即就诊于感染内科进行以上检查。如果诊断为肺结核,患者需要遵医嘱进行抗结核治疗,如异烟肼片、利福平片、吡嗪酰胺片、盐酸乙胺丁醇片等,平时应注意休息,避免劳累。如果药物治疗无效,发生肺结核空洞,需要进行手术治疗清除病灶。

