牙根尖周炎不疼，考虑是慢性根尖周炎，由于此时牙髓基本坏死，所以没有疼痛感。建议患者到医院的口腔科或者牙体牙髓科就诊，通过医生的口腔检查、影像学检查明确诊断，遵医嘱进行治疗。
牙根尖周炎如果是急性的，一般会出现自发痛、咬合痛，有时牙龈可肿胀。如果不疼，一般提示是慢性根尖周炎，此时由于病程较长，牙髓基本坏死，所以没有疼痛感，可能会有牙齿伸长感、咬合无力，有时会出现牙龈溢脓，牙齿可逐渐变色。
对于慢性根尖周炎，建议进行根管治疗，化脓者进行切开排脓。如果是根管治疗的效果不好，可以进行根尖刮治术、根尖切除术等治疗。如果患牙无法保留，建议进行牙拔除术，存在牙槽骨明显吸收的患者，可以进行植骨治疗，然后进行种植牙修复。