感觉臀部有虫子实际上指的是患者自觉肛门口有虫子爬行的感觉或出现瘙痒感，需要考虑可能是患有肠道寄生虫病，但也不排除其他疾病的可能性，比如痔疮、肛瘘等。
1、肠道寄生虫病：指的就是寄生虫寄生在人体的肠道内而引起的一类型疾病，主要是通过接触传播、消化道传播而引起，比较常见的有蛔虫、钩虫、鞭虫、蛲虫等。患者不仅会出现腹痛、腹泻、腹胀、恶心、呕吐等症状，而且还会出现肛门周围的瘙痒症状，一般是夜晚雌虫移行到肛门外大量排卵，排出的卵粘附在肛门外的皮肤上而引起的，需要遵医嘱使用驱虫药物来进行治疗，比如甲苯咪唑片、阿苯达唑片等。
2、痔疮：是一种常见的肛门直肠疾病，发病原因与肛垫的弹性回缩作用减弱、肛管直肠周围静脉回流受阻、长期饮酒、大量进食辛辣食物等有关。常有疼痛、便血等症状。痔疮发展加重到一定程度，患者就会自觉肛门口有频繁的瘙痒症状，实际上是由于痔块的血流瘀滞，代谢物质堆积以及痔块表面发生破溃渗出所致，这种瘙痒感可能会被误认为是有虫。可以遵医嘱考虑采取多种方法改善，比如外用马应龙麝香痔疮膏，或进行肛门口热敷、蒸汽浴治疗等。
3、肛瘘：一般位于肛管直肠周围，是一种肉芽肿性管道，大多继发于肛管直肠周围脓肿，常有瘙痒、流脓、流分泌物等症状。由于肛瘘患者瘘管外口大多位于肛门口附近皮肤，会持续或者间断排出分泌物，所以就会刺激患者出现频繁的肛门口瘙痒症状，感觉好像有虫爬一般。肛瘘大多需要遵医嘱通过手术的方法来进行治疗，比如肛瘘切除术、瘘管切开术等。
此外，肛门湿疹、接触性皮炎等引起肛门局部皮肤瘙痒时，也可能会感觉臀部有虫子，如果症状持续或加重，建议及时去医院就诊排查。