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第一天拉肚子第二天拉不出来

关琳消化内科副主任医师
中国医科大学附属第一医院三甲复旦榜 A++++

第一天拉肚子第二天拉不出来,可能是药物作用、进食量不足等非疾病因素所致,也可能是肠炎、肠息肉、肠易激综合征、肠道菌群失调、结肠癌等疾病因素引起。

一、非疾病因素:

1、药物作用:如果第一天服用止泻药物后,药物起到效果,便可能导致第二天拉不出大便,是药物治疗有效的正常反应,无需过于担心,一般可以停止使用止泻药物。

2、进食量不足:腹泻期间由于食欲下降,且进食量过少或进食无渣的流质饮食,加上第一天胃肠内容物被排空,大便形成量极少,所以次日拉不出大便,可适当增加饮食量。

二、疾病因素:

1、肠炎:可能是细菌、真菌、病毒及衣原体、支原体等致病菌感染所致,也可能是饮食不当、药物刺激、过度疲劳、精神紧张及营养不良等因素引起,肠壁受到致病微生物的刺激出现肠道黏膜吸收障碍,导致肠道内水及电解质增多,进而引起渗透性腹泻,由于第一天腹泻胃肠内容物排出较多,则第二天就会出现没有异物排出的情况,可使用阿奇霉素片、盐酸洛哌丁胺胶囊等药物治疗。

2、肠息肉:与遗传、慢性炎症刺激、生活习惯等因素有关,导致组织突出肠道黏膜,异常生长所致的隆起病变,因为肠道占位导致患者排便习惯改变,出现腹泻与便秘交替的情况,可使用阿司匹林肠溶片、塞来昔布胶囊等药物治疗,也可通过内镜下息肉切除术或开腹手术等手术治疗。

3、肠易激综合征:与胃肠动力学异常、内脏高敏感性、遗传、环境和心理因素等因素有关,由于肠道生物电活动可出现异常,导致肠道蠕动增快或减慢,当肠道蠕动增快时会出现腹泻的情况,当肠道蠕动减慢时,会出现便秘的情况,可使用双歧杆菌三联活菌胶囊、枯草杆菌二联活菌颗粒等药物治疗。

4、肠道菌群失调:与腹泻、胃肠疾病、药物因素、饮食习惯以及年龄等因素有关,会使肠道菌群失调,进而引起腹泻,如果同时患有胃部疾病,可使胃肠内的消化液减少,影响食物的消化、吸收,从而出现便秘的情况,可使用复方嗜酸乳杆菌片、乳酸菌素片等药物治疗。

5、结肠癌:与生活习惯、遗传因素、癌前病变等有关,癌肿可刺激直肠导致便意频繁,发生排便习惯改变,表现为排便次数增加、排便不畅、里急后重、腹泻,但也可能会出现便秘的症状,可通过手术切除肿瘤治疗,同时配合贝伐珠单抗注射液、注射用氟尿嘧啶等药物治疗。

如果出现第一天拉肚子第二天拉不出来的情况,建议去医院消化内科就诊,通过胃镜、肠镜、腹部CT等相关检查,明确原因,积极配合医生治疗。

2024-06-24
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