肝硬化是各种慢性肝脏疾病发展到一定程度后出现的不可完全逆转的肝脏病变,进入肝功能失代偿期后可导致患者出现大量腹水。此时不宜大量放腹水,主要原因是可能会出现脏器突然破裂、电解质紊乱、循环功能衰竭等危害。
1、脏器突然破裂:肝硬化患者形成腹水,主要是因为门静脉高压导致血液循环中的组织液渗出到腹腔,大量放腹水会导致腹腔内压力骤然下降。如果腹腔内长时间压力不对等,就可能会引起脏器破裂。
2、电解质紊乱:腹水中含有大量钾、氯、钠等电解质,大量放腹水会导致电解质丢失,容易引起电解质紊乱,出现低钾血症、低氯血症等并发症,患者会出现乏力、心律失常等现象。
3、循环功能衰竭:大量放腹水导致腹腔内压力骤然下降,在门脉高压的作用下,组织液通过肝脏渗出的速度加快,循环血量急剧下降,可造成循环功能衰竭,可出现胸闷、喘憋、心前区疼痛等不适。
4、其他危害:大量放腹水还可导致排出的组织液增多,循环血量急剧下降,容易导致血氨浓度迅速升高,甚至诱发肝性脑病等危害。
因受上述几方面的影响,故肝硬化患者不宜大量放 腹水,放腹水的量应严格根据病情进行评估。但对于顽固性的腹水,常会引起呼吸困难、腹胀难忍等不适症状,此类情况可能遵医嘱需要大量放腹水治疗,同时还需要密切观察生命体征,以免发生上述危险。

