吃了避孕药第四天突然来月经，有可能是药物副作用造成的撤退性出血，也可能是正常的月经来临、子宫肌瘤等造成，建议根据不同的情况进行处理。
1、撤退性出血：如果吃完避孕药物后四天有阴道出血的现象，大多是由于药物引起的撤退性出血。因为避孕药物属于激素类的药物，用药后容易造成体内性激素水平的波动，从而会引发阴道不规律出血。但是撤退性出血一般持续一周的时间就会干净，不需要特殊处理。
2、月经来临：吃了避孕药第四天突然来月经，也有可能是真的月经来临，如果吃紧急避孕药物的时间接近月经来潮的时间，用药后四天后可能来正常月经。建议注意观察经期的变化，平时不宜疲劳。如果吃了避孕药后有正常的月经来临，也可以排除意外怀孕的风险。
3、子宫肌瘤：因为避孕药中富含雌激素、孕激素等，子宫肌瘤的发生与雌激素水平升高密切相关，所以如果女性本身有子宫肌瘤，由于激素水平的波动，可能会有阴道出血的症状，还可导致月经紊乱、月经量增多、痛经等。可以考虑手术切除子宫肌瘤。
吃了避孕药第四天突然来月经的原因比较多，如果阴道持续流血不止，建议到妇科就诊，完善激素六项检查、B超等以明确原因。同时注意多休息，观察出血量的多少，期间避免进行性生活。