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酸中毒一定会引起高钾血症吗

裴辉急救中心副主任医师

郑州大学第一附属医院 三甲 全国第19

酸中毒不一定会引起高钾血症,但如果酸中毒以后不积极治疗,容易诱发高钾血症。而且高钾血症发生以后也可加重酸中毒症状,增加治疗难度。

酸中毒通常指的是体内酸性物质堆积所引起的一种综合征,可能与碱性物质丢失、酸性物质生成过多或排出障碍、肾脏功能代谢障碍等因素有关。出现酸中毒的时候,人体内的氢离子一般比较多,身体为了代偿,就会让这些氢离子向细胞内转移,与钾离子等物质进行交换,钾离子大量排出细胞外,就容易使血钾升高。

如果发生的是肾小管性酸中毒,肾小管也难以将氢离子排泄出去,此时也容易导致钾离子排出障碍,导致血钾升高。但这也并不一定代表会引发高钾血症,只有血液中的钾浓度高于5.5mmol/L时才可诊断为高钾血症。

除了酸中毒外,大量使用保钾利尿药或洋地黄类药物,或者存在肾衰竭、盐皮质激素缺乏、溶血性贫血、休克、恶性肿瘤、大面积烧烫伤等,均有可能诱发高钾血症。发生高钾血症时常有手足震颤、四肢无力等症状,严重时可引起心脏骤停,危及生命安全,因此发生酸中毒后需要监测血钾浓度,以便于及时发现高钾血症。

发生酸中毒合并高钾血症时,可以遵医嘱使用葡萄糖酸钙氯化钠注射液、葡萄糖注射液、胰岛素注射液等治疗,也可以输注碳酸氢钠注射液纠正酸中毒。如果有肾脏方面的原发疾病,也要针对原发疾病治疗,提高肾脏代谢能力。

2024-06-21 发布
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