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突然流鼻血是什么原因

黄东海耳鼻咽喉科主任医师
中南大学湘雅医院三甲复旦榜 A++++

突然流鼻血可能是由于空气干燥、药物反应、情绪激动、剧烈运动、不良生活习惯、鼻腔异物等非疾病因素导致,也可能与鼻腔炎症、鼻中隔偏曲、鼻腔肿瘤、血液疾病等疾病因素有关,应根据原因采取相应的处理措施。

一、非疾病因素:

1、空气干燥:如果经常生活在过于干燥的环境中,鼻腔湿润度不够,鼻黏膜干燥容易引发黏膜血管破裂出血,尤其是秋冬季节较多见,日常应注意保持环境湿润,通常不需要特殊治疗。

2、药物反应:如果最近有吃药史,尤其是影响凝血功能的药物,比如阿司匹林肠溶胶囊、硫酸氢氯吡格雷片、华法林钠片等,尤其是长期吃这类药物,容易出现药物不良反应,引发自发的鼻出血。不良反应明显时可以停用药物,通常在停药后症状会自行恢复,一般不需要特殊治疗。

3、情绪激动:比如过于生气,可导致血压升高,血管内压力增大,容易引发鼻黏膜血管破裂出血,尤其是本身患有高血压的人群容易出现,日常生活中应注意保持情绪稳定,避免经常出现情绪激动的情况。

4、剧烈运动:剧烈运动后全身血液循环加速,外周血管扩张充血,鼻黏膜部位也是如此,尤其是在天气炎热、补充水分不及时等情况下,鼻腔毛细血管扩张,出现破裂,则易出现流鼻血等情况。通常不需要进行特殊治疗,平时注意适当运动即可。

5、不良生活习惯:如果平时饮水少,身体水分不足,可导致皮肤黏膜干燥,或经常挖鼻子等因素,可刺激鼻黏膜引发破损出血,又或有长期吸烟、饮酒等习惯,由于烟酒中的尼古丁、酒精等成分可刺激局部血管,也可能出现无缘无故流鼻血的情况。日常需要注意调整不良习惯,积极补充水分,避免挖鼻,尽量戒除烟、酒。

6、鼻腔异物:如果小孩经常玩弹珠等玩具,若不慎塞入鼻腔,可导致异物卡在鼻腔一直没有排出,引起黏膜糜烂、发炎,也容易出现突然流鼻血。建议患者及时前往医院就诊,及时取出鼻腔异物。

二、疾病因素:

1、鼻腔炎症:如鼻窦炎、过敏性鼻炎等疾病,会因黏膜病变导致毛细血管扩张和通透性增加,容易出现血管损伤而导致经常性的出血。通常需要遵医嘱使用油性滴鼻剂,如复方薄荷脑鼻用吸入剂等,滋润和保护鼻腔黏膜,也可以使用孟鲁司特钠片等白三烯受体阻滞剂,改善鼻腔黏膜的炎症、肿胀状态,也可以使用相应的抗过敏药物,如盐酸西替利嗪片等进行治疗。

2、鼻中隔偏曲:鼻中隔偏曲病变部位的鼻黏膜薄,受气流和尘埃刺激易发生黏膜糜烂而出血,就会导致患者出现突然流鼻血的情况。通常需要进行手术治疗,如鼻中隔黏膜下矫正术等。

3、鼻腔肿瘤:如鼻血管瘤、鼻咽癌等,瘤体的血管壁较脆弱,内含有丰富的毛细血管,具有侵蚀性等原因,可导致鼻腔出血。通常需要通过手术切除肿瘤治疗,对于鼻咽癌一般还需要给予放疗、化疗等措施进行治疗。

4、血液疾病:如白血病、再生障碍性贫血、血友病、遗传性出血性毛细血管扩张症等,疾病可导致血管壁功能异常、血小板数量或功能异常及凝血功能障碍,进而容易引发流鼻血,可在医生指导下采取化疗、靶向药物治疗或者骨髓移植等方法进行治疗。

5、维生素缺乏:比如缺乏维生素C、维生素K等,由于这类维生素可以参与凝血,机体含量不足容易引发凝血障碍,就容易发生流鼻血的情况。通常可以通过遵医嘱服用复方维生素C钠咀嚼片、维生素K1片等药物进行治疗,补充维生素,改善经常流鼻血的情况。

6、外伤:鼻子较脆弱,尤其是鼻腔深部有较多的毛细血管,如果受到外力刺激,比如撞击、磕碰鼻根部等,容易因为外力导致局部受损,有些深在的出血可能不会立即流鼻血,可能会在外伤一小段时间后出现出血的情况,可表现为突然流鼻血。通常需要进行止血治疗,如用棉球按压,出血不止时可通过射频止血手术治疗。

引发突然流鼻血的原因较多,建议患者积极到耳鼻喉科、呼吸科等科室就诊,进行凝血功能检测、血常规等检查,明确可能的原因,以免耽误治疗。

2024-06-17
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医