抽烟脸黄可能是烟雾刺激所致，但脸黄也可能与抽烟并无关联，是溶血性贫血、病毒性肝炎等疾病所致，明确诊断后需遵医嘱使用糖皮质激素、抗病毒药等，以控制病情进展。
1、烟雾刺激：烟草所产生的烟雾中含有煤焦油、一氧化碳、尼古丁等有害成分，抽烟后烟雾散布在空气中，会对皮肤造成刺激，面部毛细血管收缩并有烟雾附着在皮肤表面，可导致脸色暗黄、粗糙等。长期吸烟人群摄入过多有毒物质，还会对机体各组织、器官造成不良影响，也可能会导致脸部皮肤暗沉、变黄等。建议及时戒烟，还要避免久居二手烟环境。
2、溶血性贫血：患者存在葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、弥散性血管内凝血、脾功能亢进等，大量红细胞被破坏，而骨髓造血功能障碍，可出现身体酸痛、发热、头痛等不适，随病情进展可有黄疸，致使皮肤、黏膜黄染，严重时可有休克、周围循环衰竭等，与抽烟并没有关系，但抽烟可能会加重不适症状。此类患者需要到血液内科就诊，遵医嘱使用醋酸泼尼松片、环磷酰胺片等药物，或采取脾切除术、造血干细胞移植等措施，减轻躯体不适。
3、病毒性肝炎：患者感染乙型肝炎病毒、甲型肝炎病毒等，肝脏功能受损而引发肝区不适、黄疸等，表现为肝区肿大、疼痛、脸色变黄、尿液加深等，并伴有身体无力、食欲不振、皮肤瘙痒等。患者需要到肝病科就诊，在医生指导下使用恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等药物，以减轻肝脏损伤。
抽烟脸黄症状长期无好转的患者，还要考虑存在肝硬化、肝癌等疾病，需完善肝功能检测、腹部CT、血常规等检查以明确病因。此外，从中医角度讲，患者还可能存在脾虚湿热积聚、气血亏虚等情况，需要戒烟、戒酒并避免劳累、熬夜等，以促进调理身体。