牙本质粘粘结剂可以分为全酸蚀粘结和自酸蚀粘结两种模式,两者在方式、材料上有所不同。另外,在适应证、粘结性方面,也存在一定的区别。
一、原理
1.全酸蚀粘结:是将玷污层完全去除;
2.自酸蚀粘结:没有单独的酸蚀步骤,保留玷污层,将玷污层部分溶解。
二、方式
1.全酸蚀粘结:是通过酸蚀去除玷污层并使牙本质表层脱矿,胶原蛋白暴露,通过预处理剂改性,粘结剂进入牙本质小管形成树脂突,与脱矿牙本质胶原纤维网形成混合层,提供微机械固位;
2.自酸蚀粘结:是含有酸性功能单体的酸蚀处理剂溶解或改性玷污层,使牙本质脱矿,同时与钙形成化学键,粘结剂渗入脱矿微隙,发生原位聚合反应形成混合层和树脂突,提供机械/化学固位。
三、材料
1.全酸蚀粘结:最常使用的酸蚀剂为15%-35%的磷酸凝胶,预处理剂的主要成分为溶于丙酮、乙醇或水溶剂的亲水性单体等,而粘结剂多为不含或含少量填料的低黏度树脂,以及亲水性单体和稀释单体;
2.自酸蚀粘结:酸蚀预处理剂的主要成分为酸性功能单体、亲水性单体和溶剂,常用溶剂为水和有机溶剂(乙醇和丙酮),粘结剂主要由憎水性单体和引发剂组成,同时含有少量酸性功能单体和亲水性单体,有的粘结剂含有少量填料。
四、适应证
1.全酸蚀粘结:适用于湿度较高的环境,例如石灰化不充分的牙本质;
2.自酸蚀粘结:适用于轻微龋坏、牙釉质缺损、正畸固位等治疗。
五、粘结性
1.全酸蚀粘结:通常对于各种修复体的粘结强度达20-24兆帕;
2.自酸蚀粘结:目前最新一代的粘结系统粘结强度可达18-25兆帕。
具体患者需要选择哪种方式来进行口腔操作,建议患者到医院的口腔科,由医生进行视诊后判断。

