脚趾甲有一小块变黑可能是甲下淤血、甲癣、甲营养不良、甲母痣以及黑色素瘤等因素造成的，应及时通过热敷、药物、手术等方式进行改善。
1、甲下淤血：在平时生活中，如果经常穿一些过紧的鞋子，局部受到外伤以后，可能会引起甲下的毛细血管出现破裂，甚至还会伴随着出血的症状，造成血液在趾甲下面堆积，引起趾甲发黑。可以通过热敷的方式来进行缓解，促进局部的血液循环，缓解疼痛的症状。
2、甲癣：主要是真菌感染所引起的一种疾病，长时间在潮湿的环境当中会使真菌大量滋生，从而引起脚趾甲浑浊增厚，甚至还会伴随着脚趾甲发黑。患者可以在医生的指导下使用盐酸阿莫罗芬搽剂等药物治疗，情况严重的需要在医院进行拔甲和病甲清除术。
3、甲营养不良：日常饮食蛋白质、脂肪、维生素、矿物质等摄入不足，也会间接导致趾甲营养不良，特别是贫血的患者，可有脚趾甲有黑点、脚趾甲萎缩等表现。应及时补充营养，饮食均衡，必要时遵医嘱服用复合维生素B片、叶酸片等药物治疗。
4、甲母痣：甲母痣主要是长在甲板以及甲床上面的色素痣，这种疾病会导致趾甲黑色素细胞活性逐渐增强，诱发脚趾甲出现变黑的形象，呈条状棕褐色，可蔓延至整个甲面，患者可以通过手术的方式来进行治疗。
5、黑色素瘤：黑色素瘤主要是黑色素细胞恶变而来的肿瘤，恶性程度比较高，如果发生在脚趾甲，可诱发脚趾甲有一小块变黑情况出现。患者需要到当地正规的医院通过手术切除的方式来进行治疗，术后也要选择放疗和化疗。
脚趾甲有一小块变黑，如持续不缓解或面积增大，患者应及时就诊皮肤科，在医生指导下治疗。日常应穿着宽松透气的鞋袜，注意脚部卫生。