晚上失眠可能与环境因素、生活习惯、精神因素、药物因素等非疾病因素有关，也可能与支气管哮喘、高血压、心力衰竭、颈椎病、甲状腺功能亢进症、神经衰弱等疾病因素有关。
一、非疾病因素：
1、环境因素：若睡眠环境过于嘈杂，卧室温度过冷、过热，都可能会导致身体感到不舒服，无法进入睡眠状态，进而引起失眠。针对这种情况，一般无需特殊治疗，建议改变睡眠环境，保持睡眠环境安静舒适，以及保持室内温度恒定，一般就可以缓解失眠的情况。
2、生活习惯：如睡觉前喝浓茶、咖啡等刺激精神兴奋的饮品，或者晚上习惯熬夜等，都可能会影响人体的精神状态，进而造成晚上失眠。建议及时改善这种不良的生活方式，保持规律作息，避免熬夜，并且睡觉前避免喝刺激性的饮品，可以使用温水或牛奶代替，有利于缓解失眠问题。
3、精神因素：比如白天遭遇了应激事件，如交通事故等刺激，可能会导致人们的精神情绪过度紧张、焦虑，此时就可能会引起晚上失眠。建议通过转移注意力等方式放松情绪，当情绪平稳后，就会有助于尽快进入睡眠状态。
4、药物因素：比如长期应用抗焦虑、抗抑郁药，如盐酸丙米嗪片、盐酸司来吉兰胶囊等都可能会导致神经功能兴奋，进而出现晚上失眠的情况。一般在停药后，即可得到缓解。
二、疾病因素：
1、支气管哮喘：与遗传、环境等因素有关，患者发作时会表现出喘息、气急、胸闷等症状。若这些症状在夜间出现，就可能会影响睡眠，出现失眠的情况。建议该病患者遵医嘱使用吸入用布地奈德混悬液等药物进行治疗，从而改善夜间的睡眠质量。
2、高血压：如果存在高血压并且血压控制不稳，就可能会因血压频繁波动造成头晕、头痛、恶心等症状，在夜间发作时就可能会干扰睡眠，造成患者晚上失眠的情况。建议在明确诊断后，遵医嘱使用厄贝沙坦分散片、硝苯地平缓释胶囊等降压药物控制血压，改善上述不适情况。
3、心力衰竭：若患者存在心力衰竭，可能会在疾病的发展过程中，出现休息时呼吸困难的情况，如果发生在晚上便可影响睡眠。建议该类患者遵医嘱使用盐酸贝那普利片等药物缓解疾病症状，进而提高睡眠质量。
4、颈椎病：如果患者有颈椎病并且存在颈椎间盘突出，可能会因突出的颈椎间盘压迫局部血管、神经根，造成脑部动脉供血不足，引起头晕、颈部酸痛、手麻等症状。当压迫症状在夜间发作时，就可能会影响患者睡眠，从而引起晚上失眠。患者可在医生的指导下通过局部按摩、热敷、针灸、红外线照射理疗等物理治疗方式改善局部血液循环，使上述症状得以缓解。
5、甲状腺功能亢进症：由于该病患者甲状腺激素过多分泌，会导致机体基础代谢率提高，进而使神经兴奋性增强，使患者出现晚上失眠的情况，同时还可能会伴有食欲亢进、爱发脾气等症状。患者可遵医嘱应用丙硫氧嘧啶片等药物，抑制甲状腺激素的合成与转化，进而提高睡眠质量。
6、神经衰弱：该病通常是由于长期情绪抑郁、焦虑、心理压力过大等原因导致，患者会表现出晚上失眠、健忘、易怒等症状，可在医生的指导下使用盐酸舍曲林片、盐酸帕罗西汀肠溶缓释片等抗抑郁、抗焦虑的药物予以缓解。
若存在长期失眠的情况，建议前往医院的睡眠医学科就诊，配合医生进行多导睡眠图检查、颈部CT检查等，以明确具体原因，并及时在医生建议下选择适合自身的治疗方案。