背心疼痛的原因可分为非疾病因素和疾病因素，非疾病因素多数休息后可自行缓解，疾病因素主要包括心脏疾病、肺部疾病、软组织炎症、外伤、胸膜粘连、肿瘤等。
一、非疾病因素：
如果存在久坐、长时间伏案工作，或过度劳累、从事重体力劳动、受凉以及进行剧烈运动等情况，背部肌肉筋膜受刺激或造成肌肉收缩、痉挛，可能引起背心疼痛，一般经过休息后可自行缓解。
二、疾病因素：
1、心脏疾病：如发生心绞痛、急性心肌梗死等情况，由于心脏冠状动脉狭窄、心肌缺血，可导致心肌细胞缺血性坏死，可能会出现心前区疼痛，也可能会导致后背部放射性疼痛，从而表现为背心疼。
2、肺部疾病：如果受病毒或细菌感染引起肺炎，常有发热、咳嗽、呼吸困难、胸痛等症状，也可能会出现背心部牵拉性疼痛。另外，若发生肺栓塞，下肢静脉血栓栓子脱落后进入下腔静脉、右心房、右心室、肺动脉，造成血管堵塞，此时可出现呼吸困难、胸痛等症状，也可以表现为背心疼痛。
3、软组织炎症：若脊柱周围部位发生无菌性炎症，如棘上韧带炎、棘间韧带炎，导致胸背部肌肉痉挛，诱发无菌性炎症反应，也可造成背部中心疼痛。
4、外伤：若受外力撞击出现脊柱骨折、脊柱脱位等情况，背部组织出现损伤，也可能会出现背心痛的情况，同时还伴有活动受限等症状。
5、胸膜粘连：常继发于肺结核、胸膜炎以及胸部损伤后，其典型症状为胸腔刺痛，随病情进展，可累及背部和心脏部分，出现背心部疼痛的情况。
6、肿瘤：如肺癌、脊柱肿瘤、胰腺癌、胃十二指肠肿瘤等，在病情中晚期时，肿瘤侵犯相邻器官，可出现胸腹部不规则隐痛等情况，也可出现背心部放射性疼痛。
7、其他疾病：若出现胆囊炎、胆石症等疾病，在疾病基础上出现细菌感染，可以造成右上腹疼痛，若未及时治疗，也可以出现后背部放射性疼痛。
出现背心部疼痛的情况时若自行休息后无缓解，需引起重视，建议及时到医院胸外科或骨科进行就诊，完善胸部CT、X线检查等明确诊断，然后遵医嘱对症治疗。